Jak se zbavit pupeční kýly bez operace?

Pupeční kýla je patologický stav, při kterém břišní orgány vyčnívají pod kůži v oblasti pupku. Výstupek je dobře viditelný ve stoje a výrazně se zmenšuje (nebo mizí), když pacient leží.

Na přední a boční stěně břicha jsou snopce břišních svalů. Ve středu břicha jsou navzájem spojeny. Místo, kde se spojují, se nazývá bílá čára. Je umístěn vertikálně, od hrudní kosti k pubis. Linea alba se skládá z pojivové tkáně, nahoře je silnější a širší, směrem dolů se zužuje a ztenčuje. Uprostřed bílé čáry je pupeční kroužek – jedná se o kulatý nebo štěrbinovitý otvor. V prenatálním období jí prochází pupeční šňůra (pupeční šňůra), která spojuje plod s placentou. Poté, co se miminko narodí a odpadne mu pupeční šňůra, se pupeční kroužek uzavře a zaroste jizvou. Břišní svaly se podílejí na procesu utahování pupečního prstence. Vzhledem k tomu, že samotný pupeční prstenec nemá ani tukovou tkáň ani svaly, je to nejzranitelnější místo na přední stěně břicha. A za přítomnosti určitých negativních faktorů se v této oblasti může vytvořit kýla. Kýla se skládá ze tří částí: kýlního otvoru, kýlního vaku a jeho obsahu:

• V tomto případě je herniálním otvorem (otvor, kterým vystupuje orgán nebo jeho fragment) pupeční prstenec nebo pupeční kanál. Pupeční kanál je mezera mezi linea alba a pupeční fascií (vnitřní výstelka pojivové tkáně), kterou prochází renální žíla.
• Herniální vak je parietální vrstva pobřišnice, vyčnívající z vnitřních orgánů. Pobřišnice je tenká serózní membrána, která vystýlá vnitřní stěny břišní dutiny a vnitřní orgány. Skládá se ze dvou vrstev: parietální (pokrývá břišní stěny) a viscerální (obaluje orgány).
• Obsahem kýlního vaku jsou vyhřezlé orgány (nejčastěji omentum, střevní kličky).

Pupeční kýla se může objevit u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji se vyvíjí u žen. To se vysvětluje skutečností, že pupeční prstenec se během těhotenství často táhne. Také lidé starší 40 let jsou vůči této patologii zranitelnější než mladší pacienti.

Typy pupeční kýly

Pupeční kýla může být vrozená nebo získaná. Vrozené vznikají v důsledku narušeného vývoje tkání pupečního prstence v prenatálním období. Takové kýly jsou diagnostikovány bezprostředně po narození dítěte nebo během prvního měsíce života dítěte. Získané výběžky se objevují v důsledku slabosti břišních svalů/vazů a zvýšeného nitrobřišního tlaku v důsledku zvedání těžkých břemen, hlasitého smíchu, hlasitého pláče nebo křiku atd.

Pupeční kýly dělíme na šikmé a přímé. Šikmá kýla nastává, když vnitřní orgány vystupují pupečním kanálem – sama má šikmý směr. Ale s dalším postupem se takový výčnělek narovná.

Také pupeční kýla může být:

• Redukovatelný. Takovou kýlu lze opravit ručně. Jeho obsah se snadno přesune z kýlního vaku zpět do břišní dutiny.
• Nevratný. Kýly se tak stávají při uškrcení, obsah srůstá s kýlním vakem nebo vzniká zánět.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Důvody pro rozvoj pupeční kýly

Hlavním důvodem výskytu pupečních výběžků je kombinace slabosti břišní stěny a pupečního prstence a zvýšeného intraabdominálního tlaku. Tyto faktory přispívají ke vzniku:

• genetická predispozice (dědičná slabost retroperitoneální fascie – pojivová membrána);
• těhotenství (zejména po 30 letech);
• obezita;
• zvýšená fyzická námaha;
• ascites (edém břicha);
• rychle rostoucí nádory v břišní dutině (benigní i maligní);
• přítomnost jizev v důsledku chirurgického zákroku;
• diastáza (divergence) přímých břišních svalů;
• chronická zácpa;
• sedavý životní styl;
• drastická ztráta hmotnosti;
• komplikovaný porod;
• poranění břicha;
• silný smích, hysterický kašel.

Následující faktory zvyšují riziko vzniku pupeční kýly v dětství:

• vrozená hypotyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy);
• intestinální dysbióza;
• Downova choroba;
• dědičnost (pokud měl otec nebo matka pupeční kýlu v dětství, pak je vysoká pravděpodobnost jejího vývoje ve stejném věku u dítěte);
• nedonošenost.

U malých dětí (do 5 let) je výskyt získaných kýl často způsoben opožděným uzávěrem pupečního prstence. Obvykle se pupeční kroužek uzavře po odpadnutí pupeční šňůry. V některých případech se však tento proces prodlužuje. Pupeční kýla často nezpůsobuje dítěti žádné nepohodlí a po zpevnění pupečního prstence (to se stane po 2-5 letech) sama odezní. Ale v každém případě musí být dítě předvedeno lékaři, který rozhodne, zda se má uchýlit k chirurgické léčbě nebo zda zvolit taktiku pozorování.

Příznaky pupeční kýly

Příznaky pupeční kýly jsou:

• nádorovitý výčnělek v oblasti pupku, zmenšující se nebo mizející v poloze vleže;
• změna barvy kůže v oblasti pupku;
• bolest břicha;
• nevolnost a zvracení;
• zácpa, plynatost;
• pocit tíhy v žaludku po jídle.

V počátečních stádiích může být vývoj pupeční kýly indikován pouze přítomností výčnělku, ostatní příznaky často chybí.

Komplikace pupeční kýly

Nejčastější komplikací je zaškrcená pupeční kýla. Je to dáno tím, že obsah kýlního vaku je téměř vždy větší než kýlní otvor. Proto je riziko uškrcení vnitřních orgánů vyšší než u jiných typů kýl. K porušení může dojít při fyzické aktivitě, zácpě, smíchu, kašli. Důsledkem tohoto stavu může být špatná cirkulace a zánětlivé procesy v zaškrcených orgánech. Při sevření peritoneální tkáně se může vyvinout peritonitida (zánět pobřišnice). I když kýla nezpůsobuje žádné zvláštní obavy, nemá smysl její léčbu odkládat na později. Měli byste se okamžitě poradit s lékařem, pokud existují známky porušení, mezi které patří:

• napětí výčnělku;
• zvýšená teplota uvnitř kýly (formace je na dotek horká);
• vymizení možnosti snížení kýly;
• silná bolest v oblasti pupku;
• příznaky tělesné intoxikace: vysoká horečka, bolest hlavy, nevolnost a/nebo zvracení.

Objevují se také následující komplikace:

• zánět kýly;
• stagnace výkalů ve střevech, střevní obstrukce.

Diagnóza pupeční kýly

Nejprve vás vyšetří chirurg. Poté mohou být předepsány následující studie:

• Ultrazvuk výčnělku a břišních orgánů;
• Rentgenové vyšetření žaludku a střev;
• herniografie (rentgenové vyšetření kýlního vaku pomocí kontrastní látky);
• počítačová tomografie;
• endoskopické vyšetření střeva.

Pokud má pacient poruchy trávení nebo zácpu, možná bude muset konzultovat gastroenterologa a/nebo odborníka na výživu.

Léčba pupeční kýly

Léčba pupeční kýly u dospělých a dětí starších 5 let se provádí pouze chirurgickými metodami. Výjimkou jsou případy, kdy nelze operaci provést z důvodu kontraindikací pacienta (to znamená, že takový zákrok může výrazně ovlivnit jeho zdraví nebo dokonce ohrozit život). V takových situacích se používá konzervativní léčba, včetně:

• nosit speciální obvaz;
• masáž břicha;
• terapeutické cvičení zaměřené na trénink břišních svalů a utahování pupečního prstence (při absenci kontraindikací).

Chirurgická léčba kýly

Hernioplastika (odstranění kýly chirurgicky) může být klasická (provede se řez v kůži břicha, přes který se provádějí další úkony) a laparoskopická (operace se provádí přesnými vpichy do kůže pomocí optického zařízení laparoskopu – jde o méně traumatizující metodu, po které se pacient rychle zotaví). Klasická operace se provádí jak v celkové anestezii, tak v místní či regionální (spinální anestezii), laparoskopická operace se provádí pouze v celkové anestezii. Samotný chirurgický zákrok lze provést některou z následujících metod:

• S napětím látky. Pupeční prstenec se sešije v příčném a vertikálním směru. Pokud má pacient příliš mnoho tukové tkáně, přebytek se odstraní během operace. Tato metoda je vhodná pro malé kýly.
• Použití síťových implantátů. Jedná se o druh náplasti, která se připevňuje nad nebo pod pupeční kroužek. Tato metoda může být použita v přítomnosti kýly jakékoli velikosti, dokonce i velkých.

Operace se u dětí do 5 let provádějí zřídka (provádějí se především u zaškrcených kýl). Jak již bylo zmíněno, u takto mladých pacientů boule často samy odezní. Proto se používá konzervativní terapie, která spočívá v použití obvazů nebo lepicí pásky, předepisování terapeutické masáže a speciální gymnastiky.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Prevence pupeční kýly

Prevence pupeční kýly je zaměřena na posílení břišních svalů a vyhnutí se zvýšenému nitrobřišnímu tlaku. Abyste se vyhnuli hromadění kil navíc a zácpě, měli byste se držet zdravé výživy. Pokud již máte nadváhu, měli byste se jí postupně (ne náhle!) zbavit. Pravidelná mírná fyzická aktivita, včetně cvičení na břicho, pomůže posílit vaše břišní svaly. Je třeba se vyhnout namáhavé fyzické aktivitě a těžkému zvedání.

Během těhotenství se doporučuje nosit speciální obvaz (pouze po konzultaci s lékařem – toto zařízení se nedoporučuje všem nastávajícím maminkám).