Jak se připevňuje korunka, když není zub?

Když jeden nebo více zubů chybí, zubní můstky jsou připojeny k přirozeným sousedním zubům nebo zubním implantátům. Způsob připevnění a typ můstku závisí na mnoha faktorech (kromě přání pacienta), mezi něž patří finanční situace člověka a také preference ortopedického zubního lékaře.

Pokud vám chybí jeden zub, ideálním řešením by byla instalace implantátu, ale z řady důvodů nemusí být tato možnost vhodná pro každého, a tak přicházejí na pomoc technologie, které umožňují korigovat chrup bez něj.

Struktura zubního můstku

Tradiční zubní můstek se skládá ze dvou částí:

• Fixační korunka, která přiléhá k bezzubému prostoru. Umístěn přes stávající zuby na obou stranách bezzubého prostoru.
• Umělý zub, který nahrazuje chybějící přirozený.

Celý systém je pevně spojen. K nosným zubům je trvale připevněn zubní můstek. Všechny žvýkací síly přecházejí podél nosných zubů k čelistní kosti. Čím více je umělých zubů, tím silnější jsou síly působící na opěrné zuby. Aby nedošlo k silnému přetížení náhradní části zubů, nedoporučuje se to dělat u více než čtyř zubů.

Pro zajištění celistvosti a tuhosti můstku je nutné správně připravit pilířové zuby. Musí být zbaveny buničiny, tzn. struktura zubu musí být odstraněna. To je největší nevýhoda, protože vede ke ztrátě velkého množství zdravé zubní tkáně. Tento nedostatek je zvláště patrný, když jsou opěrné zuby zcela zdravé bez jakýchkoliv výplní nebo kazů. Technologie implantátů má proto velkou výhodu v tom, že zuby sousedící s mezerou zůstávají neporušené.

Speciální mosty

Stomatologie nabízí několik typů můstků, které se liší od obecného standardu.

1. Můstek s vložkami.
Namísto toho, aby byly korunky připevněny ke stávajícím zubům, má tento typ můstku dvě vložky připojené k náhradě zubu. Tyto vložky jsou upevněny ve speciálně připravených dutinách uvnitř zubů.

Estetika je vynikající, ale postrádá pevnost a stabilitu; proto může být tato protéza použita pouze pro malé náhrady.

2. Adhezivní můstek, také známý jako Maryland Bridge, je konzervativní alternativou k tradičnímu mostu. Obvykle se používá, když chybí přední zub; může sloužit jako trvalé nebo dočasné řešení.

Tento design je v podstatě korunka s „křídly“ na jedné nebo obou stranách, což umožňuje připevnění korunky k sousedním zubům na zadní straně.

Rám mostu může být vyroben z různých materiálů, včetně kovu, kompozitu, zirkonu a dokonce i vyztuženého porcelánu.

Adhezivní můstek je relativně rychlé řešení a vyžaduje malou nebo žádnou preparaci sousedních zubů. Je však podepřena pouze zadní stranou sousedních zubů; proto může být použit pouze v omezeném počtu situací, s pečlivým plánováním.

3. Konzolové mosty jsou zubní můstky, které jsou určeny pro případy, kdy jsou pilířové zuby preparovány pouze na jedné straně chybějící bezzubé mezery.

Kdy mohou takové okolnosti nastat?

• kdy je z estetických důvodů nežádoucí preparovat zuby na obou stranách porušení
• když na jedné straně zlomu nejsou žádné zuby
• kdy zuby vhodné pro podepření můstku na jedné straně již nesou jinou protézu, kterou z různých důvodů nelze vyměnit

V takovém můstku nedochází k rozložení zatížení na zuby jako u tradičního provedení, takže konzolové můstky musí být správně a pečlivě vypočítány; jinak hrozí ohrožení stability nosných zubů.

Existují dva typy konzolových můstků podle jejich umístění na chrupu – přední a zadní.

Při stavbě konzolového mostu v přední části úst Mezera se nachází před opěrnými zuby. To je příznivá situace vzhledem k tomu, že zhoršení žvýkání klesá, když se pohybujeme směrem k přední části úst.

Žvýkací síly však stále působí mimo osu můstku, a proto vyvíjejí další tlak na opěrné zuby. Proto musí design splňovat určitá pravidla:

• V můstku může být pouze jeden umělý zub.
• Ideální může být, když chybějící zub je buď premolár, nebo postranní řezák, a pouze v omezených situacích, když chybí jiné zuby.
• Pro podepření můstku jsou obvykle potřeba alespoň dva opěrné zuby.

Konzolový můstek v zadní části úst Nedoporučuje se na stoličky, protože tam jsou žvýkací síly mnohem vyšší. Velké zatížení působící na opěrné zuby po určité době povede k uvolnění zubů pod korunkami, což může ohrozit celou náhradu.

Existuje několik situací, kdy mohou být indikovány tyto typy výplní:

• dočasné obnovy
• pokud chybí zadní zuby a pacienti nechtějí (nebo si nemohou dovolit) dražší náhrady: snímatelné zubní protézy, zubní implantáty

Očekávaná délka života a prognóza těchto náhrad jsou obvykle velmi krátké. S rozvojem zubních implantátů se taková řešení používají jen zřídka.

Pokud je supragingivální část zničena, ale kořen je zachován, není třeba s jeho odstraněním spěchat. Mnohem rozumnější je nainstalovat korunku na kořen zubu. Tím zachováte funkčnost čelisti a vyhnete se nutnosti chirurgické implantace implantátu přímo do kostní tkáně.

V naší zubní klinice „Line of Smiles“ můžete podstoupit protetický zákrok za konkurenceschopnou cenu a vrátit atraktivitu svému úsměvu během několika návštěv u lékaře. Při práci používáme nejmodernější vybavení a kvalitní materiály, montujeme protézy i v těch nejtěžších klinických situacích.

Požadavky na přeživší část

Upevnění protézy ke kořenu zubu bohužel není vždy možné. K tomu musí splňovat řadu požadavků:

• mít silné stěny a být dostatečně dlouhé;
• nebýt postižen kazem;
• být dobře průchozí (jinak nebude možné jej utěsnit);
• mít stěny požadované tloušťky, aby udržely zasunutý kolík a vydržely tlak vyvíjený při žvýkání jídla;
• nemají zánětlivé změny v horní části.

Pokud je kořen velmi zakřivený, má velmi malou velikost, nebude možné jej použít při protetice. Obdobná situace je, pokud jsou v dásni píštěle, které nezmizí ani po vyplnění.

Způsoby upevnění korunky na kořen zubu

V zubní praxi se přikládání protézy na zničený pahýl provádí nejčastěji dvěma způsoby. První zahrnuje použití špendlíku, druhý – inlay. Podívejme se na každou z nich podrobněji.

Piny

Špendlík je levný způsob obnovy. Jeho instalace je velmi snadná a je velmi spolehlivá. Externě je to tuhá tyč, která se po dokončení plnění umístí do kořenového otvoru. Je v ní držen speciální tmelící kompozicí.

Intrakanální čep vyžaduje, aby základna zubu byla zdravá a dostatečně velká. Překážkou jeho instalace může být jeden příliš malý kanálek ​​nebo zub s několika tenkými nebo zkroucenými kořeny. Je také zakázáno používat v případě závažných onemocnění krve a nervů, pokročilých onemocnění parodontu nebo přítomnosti cystického útvaru v horní části.

Jeho vlastnosti a vlastnosti přímo závisí na materiálu, ze kterého je konstrukce vyrobena. To znamená: odolnost, životnost, riziko alergické reakce, biologická kompatibilita s tkáněmi lidského těla atd. Alergickým pacientům se obvykle doporučuje instalace titanové nebo zirkonové tyče. Pokud je jednotka, která má být obnovena, umístěna v oblasti úst, která nese maximální žvýkací zátěž, upřednostňují se produkty z flexibilních uhlíkových vláken.

Kovové tyče jsou také považovány za odolné. Pro své vynikající výkonové vlastnosti a nízkou cenu se nejčastěji používají při restaurování žvýkacích jednotek. Je lepší neobnovovat řezáky s jejich pomocí – kov bude viditelný přes tenkou vrstvu protetického povlaku.

Karty

Vložka pahýlu je odlitek pahýlu zubu s kořenovou částí. Instaluje se po naplnění. Stejně jako u sloupku připraví zubař malý otvor, do kterého bude podpěra umístěna.

Vložka se vyrábí podle individuálního rozvržení. Vizuálně připomíná přírodní zemní pařez. Při jeho fixaci se používá cement, který eliminuje vznik trhlin a zajišťuje maximální těsnost.

Intarzie jsou buď lité nebo skládací. Posledně jmenované se používají, pokud je v zubu několik kanálků. Poté se řada komponentů vyrábí odnímatelnými, aby lépe a spolehlivěji zapadly do kanálů. Pokud je skládací vložka vyrobena podle všech pravidel, perfektně sedí na zubu a prodlužuje životnost konzervovaných kořenů na desítky let.

Lité konstrukce se nejčastěji používá tam, kde je pouze jeden kanál. Pak s jeho pomocí snadno dosáhnete rovnoměrného rozložení žvýkací zátěže. Vyrábí se pod vysokým tlakem a teplotou a je levnější než skládací.

Z materiálů provedení se při výrobě pařezových konstrukcí používá keramika, kov, zirkonium a drahé kovy. Keramika je ideální, pokud potřebujete oživit řezáky a tesáky – nevede ke ztmavnutí gingiválního okraje a neprosvítá tenkými stěnami protézy. Díky tomu vypadá úsměv po absolvování ortopedického ošetření dokonale.

Předpokládá se, že zubní protézy instalované pomocí vložek jsou spolehlivější než ty, které drží na místě kolíky.

Fáze instalace korunky na kořen zubu

Nejprve lékař prohlédne pacientovu ústní dutinu a zjistí, zda se nevyskytují souběžná onemocnění zubů. Pokud jsou zjištěna nějaká onemocnění, provádí se jejich plánovaná léčba. Poté se provede rentgenové vyšetření. Fotografie nám umožňují posoudit stav kořenů, jejich množství, umístění a velikost. Všechny tyto informace jsou velmi důležité pro nadcházející protetický výkon.

Pokud neexistují žádné kontraindikace pro instalaci základny čepu nebo vložky pahýlu, pokračujte k depulpaci. Během ní jsou ze zničené jednotky odstraněny nervy a kanály jsou pečlivě naplněny. Poškozená korunka se seřízne na požadovanou velikost. V místě, kde bude umístěna umělá podpora, je vytvořeno vybrání.

Poté se odeberou otisky a vytvoří se intarzie. Se špendlíkem je to jednodušší – je univerzální a není potřeba ho vyrábět jednotlivě.

V určený den se pacient dostaví na kontrolní schůzku. Je instalována podpěra pro budoucí korunu. Pro výrobu protézy se odebírají otisky. Barva se vybírá podle speciální tónové stupnice.

Poté stačí počkat, až bude korunka vyrobena. Nasazuje se na předem fixovanou tyč, jako na přirozeně broušený zub. V důsledku toho je celistvost chrupu zcela obnovena.