Jak můžete rozpustit krevní sraženinu?

Akutní infarkt myokardu a ischemická cévní mozková příhoda jsou dva extrémně závažné problémy, které si každý den vyžádají tisíce životů po celém světě. Navzdory úspěchům moderní lékařské vědy zůstává úmrtnost na tyto nemoci vysoká. Ne všechno je však tak smutné, protože v boji proti hlavní příčině srdečního infarktu a mrtvice – zvýšené tvorbě trombů (tvorba krevních sraženin v lumen cév srdce a mozku) – účinné a silné léky ze skupiny byla syntetizována trombolytika. O jaké léky se jedná, kdy a v jakých situacích je lékaři používají? Podrobnosti zjistíme společně s MedAboutMe.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Hlavní příčiny akutního srdečního infarktu a ischemické cévní mozkové příhody

Abychom pochopili, jak léčit konkrétní onemocnění, je nutné pochopit, co je jeho příčinou. Akutní infarkt myokardu a ischemická cévní mozková příhoda jsou zcela odlišná onemocnění, která mají své vlastní, nepodobné klinické projevy, a přesto je mechanismus jejich vzniku velmi podobný.

K infarktu myokardu dochází, když je tepna zásobující určitou oblast srdečního svalu náhle zablokována krevní sraženinou. V důsledku toho se průtok krve přes něj zastaví a myokard zažívá vážné hladovění kyslíkem. Pokud není zásobování krví obnoveno během prvních minut nebo hodin, pak část srdečního svalu odumře a přestane se podílet na kontrakci celého srdce. Komplikace infarktu mohou být různé, včetně poruch srdečního rytmu atd.

Akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda nebo ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí z jednoho ze dvou hlavních důvodů:

• Křeč určité cévy v mozku, v důsledku čehož krev přes ni přestane proudit do nervových buněk. Tento stav se ve většině případů vyskytuje jako komplikace hypertenze.
• Zablokování cévy krevní sraženinou, což vede k akutnímu nedostatku kyslíku v jakékoli části mozku. Pokud není obnovena průchodnost cévy, může zemřít, a jak je známo, nervové buňky se prakticky neobnoví.

Proč mrtvice nebo srdeční infarkt vyžadují okamžitou léčbu

Ukazuje se tedy, že výskyt krevní sraženiny v cévě srdce nebo mozku může vést k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je akutní infarkt myokardu a ischemická mrtvice. Hlavním úkolem lékařů při léčbě těchto onemocnění je proto boj se samotnou příčinou onemocnění, protože jejich následky je často velmi obtížné napravit. Dnes například neexistují léky s jasně prokázanou účinností, které by pomohly nervovým buňkám mozku zotavit se. V současnosti existující léky mají sporný účinek, to znamená, že nepomohou každému.

Ani zde však není vše tak jednoduché. Poté, co krevní sraženina zablokuje lumen cévy, prochází určitými fázemi vývoje. Zpočátku je sypký a měkký a léky, které se podávají na jeho odbourání, ho dokážou zcela ovládnout. Po několika hodinách však krevní sraženina zhoustne a dokonce ztvrdne a v tomto případě ji žádná terapie (kromě chirurgického zákroku) nepomůže odstranit. Právě z tohoto důvodu je tak důležité, aby se pacient s podezřením na akutní infarkt myokardu nebo akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu dostal co nejdříve do nemocnice. Optimálně – první den, ideálně – do 3 hodin od začátku záchvatu. Bohužel velmi často jsou do nemocnice přijímáni pacienti, kdy lékaři nemohou ovlivnit samotnou krevní sraženinu, v důsledku čehož musí léčit následky těžších stavů.

Trombolytika – léky proti krevním sraženinám

Trombolytika jsou průlomem v lékařské vědě, protože dokážou zcela rozpustit krevní sraženinu, která blokuje průsvit cévy. Proto jsou účinné v akutním stádiu infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhodě nebo akutní trombóze různých cév (dolních, horních končetin, střev atd.).

Dnes existuje několik generací trombolytik a každé následující má silnější účinek. Na konci minulého a na začátku minulého století se prováděla trombolýza léky Streptokináza a Urokináza (patří do 1. generace). Dnes se také používají při absenci modernějších léků na infarkt myokardu, protože jejich účinnost nevyvolává otázky. Streptokináza se však nepoužívá u ischemické mozkové příhody.

Léky 2. generace (Alteplase a Prourokinase) mají výraznější účinek na rozpouštění krevních sraženin. Jsou široce používány k poskytování neodkladné péče při různých trombózách, dnes jsou součástí všech norem.

Trombolytika, která patří do 3. generace (Tenecteplase a Retaplase) jsou nejmodernější léky, nicméně cena prvního z nich u nás značně omezuje jeho použití a druhý není v Rusku registrován vůbec.

Tyto léky se přirozeně nedají koupit v běžné lékárně, protože je používají výhradně lékaři, kteří mají zkušenosti a kvalifikaci s prováděním trombolýzy (tak se nazývá proces rozpouštění krevních sraženin pomocí léků). Patří mezi ně lékaři urgentního příjmu pracující v kardiologických týmech, anesteziologové-resuscitátoři a další specializovaní specialisté. Tyto léky existují výhradně ve formě roztoků pro intravenózní podání, neexistují žádná trombolytika ve formě tablet nebo pro místní použití. Dnes je většina týmů, které poskytují pohotovostní péči v případě mrtvice a srdečního infarktu, těmito léky vybavena a vyškolena v jejich správném použití.

Jaké komplikace mohou vzniknout při trombolytické léčbě?

Trombolýza je velmi závažný zákrok, který vyžaduje přesný výpočet dávky a opatrnost při podávání léku. Koneckonců, droga vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Má schopnost rozpouštět intravaskulární krevní sraženiny, ale někdy může způsobit závažné krvácení (pokud je dávka zvolena nesprávně nebo vlastnosti těla pacienta). Před podáním léku proto lékař hovoří s pacientem (pokud je při vědomí a umí odpovídat na otázky) a jeho příbuznými a zjišťuje, zda existují důvody, proč jsou trombolytika kontraindikována.

• Absolutní kontraindikací trombolýzy je přítomnost v nedávné minulosti krvácení, peptický vřed, hemoragická cévní mozková příhoda, operace a porod apod. Pokud pacient již dříve prodělal trombolýzu a měl komplikace s určitým lékem, pak je tato informace velmi důležitá i pro lékaře.
• Přítomnost relativních kontraindikací pro trombolýzu znamená, že tento postup je v zásadě možný, ale riziko komplikací je velmi vysoké. Patří mezi ně zánětlivá onemocnění srdce, nedávné zlomeniny, těžká hypertenze a cukrovka, těhotenství a stáří. V tomto případě lékař zváží pro a proti, rozhodne se a informuje o tom pacienta a jeho rodinu.

Nejzávažnější komplikace při léčbě trombolytiky jsou krvácení. Nevyvíjejí se tak často, ale každý lékař, který provádí trombolýzu, je na ně připraven a má po ruce pohotovostní léky. Také lék, jako je streptokináza, často způsobuje alergické reakce od banální kopřivky až po anafylaktický šok.

Kdy se provádí trombolýza?

Vzhledem k tomu, že trombolytika jsou velmi závažné léky, lékaři se uchylují k jejich předepisování, když jsou životně nutné. Ne každý infarkt a mozková mrtvice je vyžaduje. Navíc jsou nejúčinnější po určitou dobu od začátku záchvatu: během prvních 6 hodin a v případě mrtvice optimálně i do 3 hodin. Po této době budou trombolytika neúčinná, protože krevní sraženina bude již příliš hustá.

Jako každý lék mohou trombolytika zachraňovat životy nebo mohou ublížit. A přesto jsou to právě tyto léky, které umožňují po infarktu myokardu nebo ischemické cévní mozkové příhodě úplné uzdravení a návrat do normálního života. Úkolem pacienta a jeho příbuzných je při prvních příznacích těchto onemocnění co nejdříve (ideálně během prvních 6 hodin) zavolat záchranku, a pokud je to zcela nemožné, v krajním případě cestovat nespecializovanou dopravou (osobní automobil, Taxi).

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Co dělat, když je kůže červená a popraskaná?

Mráz a vítr negativně ovlivňují stav pokožky, způsobují olupování a podráždění. Co dělat, když je kůže popraskaná a červená? Jak se o ni starat?

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.

Prevence nemocí: čerstvý vzduch v domě

Dnes vám řekneme, jak se postarat o prevenci alergií a dalších nemocí ve vlastním bytě.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Prediabetes: jak se vyhnout cukrovce?

Včasné zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhá identifikovat prediabetes a zabránit rozvoji skutečného diabetu.

Dlouhá životnost: jak prodloužit život?

Všechna tajemství dlouhého a aktivního života jsou ve vyšetřování MedAboutMe

Jak se projevují problémy s imunitním systémem?

Jaké příznaky lze použít k podezření na autoimunitní patologii a kdy jednoduše mluvíme o „slabém imunitním systému“?

Jak posílit imunitní systém bez léků: 13 dostupných způsobů

Jak ovlivnit imunitní systém, aby zesílil?

Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?

Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.

Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla

Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?

Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle

Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.

Chronická leukémie: je možná léčba?

Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?

Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací

Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.

Vzácná onemocnění: polycytémie

Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.

Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci

Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?

Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?

Celá pravda o dětském hovínku: co je považováno za normální?

Pojďme dešifrovat obsah plenky: jaká stolice je normální pro dítě do jednoho roku a s čím jít k lékaři.