Jak léčit klostridiózu u psů?

Zhestkova Galina Mikhailovna, veterinární terapeutka na veterinární klinice Dr. Sotnikova, Petrohrad.

Majitelka přišla na kliniku s tříměsíčním štěnětem čivavy. Před týdnem bylo zakoupeno štěně v jiném městě od chovatele. Vakcinace a léčba proti helmintům u zvířete (u chovatele) byla provedena podle harmonogramu. Strava zvířete sestávala z průmyslového superprémiového suchého krmiva pro štěňata.

Doslova od prvních dnů (po zakoupení štěněte) majitel zaznamenal u mazlíčka mírně sníženou chuť k jídlu a napůl vytvořenou stolici. Zpočátku jsme předpokládali, že psovi jídlo pravděpodobně nechutná, a tak jsme zkusili štěně krmit superprémiovým mokrým krmivem (konzervy) a přidat průmyslové psí pamlsky. Aktivita zvířete nebyla významně snížena. V domě jsou i další psi (všichni očkovaní), žádný z nich nejeví známky onemocnění.

Důvodem kontaktování kliniky bylo, že štěně začalo ihned v den příjmu zvracet a průjem s malým množstvím krve.

Inspekce: bolest byla zjištěna při palpaci dutiny břišní. Sliznice jsou růžové. Kožní turgor je zachován. Tloušťka je průměrná. Auskultace je normální. Normální teplota je 38,1°.

Vzhledem ke zjištěným bolestem břišní stěny bylo rozhodnuto o provedení ultrazvukového vyšetření dutiny břišní u pacientky.

Výsledek ultrazvuku: V gastrointestinálním traktu nebyly nalezeny žádné cizí předměty. Bylo zjištěno výrazné ztluštění sliznice všech částí trávicího traktu. Stěna žaludku je 4,5 mm, stěna duodena 4,24 mm. Vizualizují se oblasti dilatovaných střevních kliček (do 1 cm) s tekutým obsahem, ale bez známek mechanické obstrukce. Stěna tlustého střeva je 1 mm Všechny střevní sliznice mají zvýšenou hustotu ozvěn a mají nerovné a nejasné obrysy.

závěr: “akutní gastroenterokolitida”.

Léčba smíšené infekce

Na základě výsledků vyšetření byla pacientovi předepsána léková terapie:

1. Amoxiclav – intramuskulární podání v dávce 8,75 mg/kg 1x denně po dobu 5 dnů.
2. Metronidazol – intravenózní podání – 10 mg/kg 2x denně po dobu 5 dnů.
3. Maropitant (na zvracení) subkutánně v dávce 1 mg/kg jednou denně.
4. Famotidin – intravenózní podání 1 mg/kg 2x denně po dobu 5 dnů.
5. Diosmektit – perorálně – 2 ml/kg 3-4x denně (do úlevy od průjmu).

Ke korekci ztrát tekutin byla předepsána dvojitá intravenózní infuze Ringerova roztoku – 30 ml kg. Pokud zvracení/průjem pokračuje a není možné štěně nakrmit, pokračujte v kapací nitrožilní infuzi.

V případě potřeby se doporučuje nucené krmení. Můžete použít řadu gastrointestinální diety.

Byly vyšetřeny vzorky krve pro biochemické a obecné klinické testy, dále vzorky trusu pro parazitologické vyšetření a řada střevních infekcí psů.

Výsledky krevních testů odhalily leukocytózu (20,2 tis.) s posunem doleva a středně těžkou hyperkalcémii.

Na základě výsledků vzorků stolice byly identifikovány larvy rodu Strongyloides (obr. 1). Potvrzeny byly také infekce jako koronavirová enteritida, salmonelóza, kampylobakterióza a klostridióza (tabulka 2).

Na salmonelózu působí předepsaná terapie amoxiclavem, na klostridiózu metronidazolem. Kurz je však nutné prodloužit na 7 dní. Neexistují žádná specifická antivirová léčiva proti koronavirové enteritidě.

Dále byla předepsána léčba fenbendazolem v dávce 50 mg/kg po dobu 5 po sobě jdoucích dnů, poté byla doporučena opakovaná léčba po 4 týdnech.

Strongyloidóza je půdní helmintiáza způsobená háďátkem Strongyloides stercoralis. Studie z roku 2017 zjistila, že u psů existují dvě populace S. stercoralis, které se od sebe geneticky liší. Jedna populace, do které patří většina červů, se zdá být omezena na psy. Další populace, k nerozeznání od populace S. stercoralis, může být izolována od lidí.

Parazitické larvy primárně pronikají kůží a sliznicemi hostitelů obratlovců, i když laktogenní přenos byl experimentálně prokázán i u psů. Další uváděná cesta infekce (u lidí i psů) zahrnuje autoinfekci larvami v prvním stádiu (L1), které se následně vyvinou na infekční L3 ve střevní sliznici a/nebo perianální oblasti hostitele.

U imunokompetentních jedinců je nemoc z velké části asymptomatická, zatímco u imunokompromitovaných pacientů se paraziti mohou rozšířit do viscerálních orgánů a tkání, což je stav známý jako „diseminovaná strongyloidóza“. Podobně klinické příznaky strongyloidózy u psů zahrnují asymptomatické nebo těžké stavy charakterizované dermatologickými, gastrointestinálními a/nebo respiračními příznaky, zejména u mladých zvířat.

Často jeden léčebný cyklus pro helminty nestačí, proto by léčba měla být prováděna pod dohledem opakovaných vzorků stolice.

Salmonelóza

Klinická salmonelóza je u psů a koček vzácná, i když její prevalence je vyšší u štěňat a u zvířat žijících v chovatelských stanicích. Izolace salmonely spp od dospělých psů se pohybuje od 0 do 2 % u zvířat bez průjmu a od 0 do 1 % u psů s průjmem.

Salmonelóza může také vést k těžké infekci, sepsi a smrti.

K léčbě se používají antibiotika (amoxicilin, fluorochinolony, chloramfenikol).

Kampylobakterióza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Campylobacter. Onemocnění se vyskytuje s rozvojem příznaků charakteristických pro enteritidu (mírná až střední závažnost). Ke kampylobakterióze jsou náchylné různé druhy zvířat (psi, kočky, telata, ovce, prasata, fretky, norci, opice a několik druhů laboratorních zvířat) a ptáci. Toto onemocnění představuje nebezpečí i pro člověka.

Ve většině případů klinické příznaky samy odezní a antimikrobiální léčba není opodstatněná.

Clostridium perfringes je anaerobní, sporotvorná, grampozitivní bakterie, která způsobuje propuknutí akutního a často těžkého průjmu u lidí, koní, psů a koček.

U psů se onemocnění častěji projevuje příznaky kolitidy (zvýšená střevní motilita, tenesmy, hlen ve výkalech a krvavá stolice) nebo enteritidy a enterokolitidy. K léčbě se používají antibakteriální látky (metronidazol, ampicilin, tylosin)

Psí koronavirová enteritida je běžná infekce, která postihuje především psy chované ve velkých skupinách, jako jsou chovatelské stanice a útulky.

Klasický koronavirus způsobuje rozvoj mírné formy samolimitující enteritidy s průjmovým syndromem.

Léčba gastroenteritidy vyvolané CCoV primárně spočívá v podpůrné péči, včetně úpravy dehydratace a nutnosti výměny elektrolytů. Nejsou k dispozici žádná antivirová léčiva k léčbě infekcí CCoV.

1. Shoop WL, Michael BF, Eary CH, Haines HW Transmamární přenos Strongyloides stercoralis u psů. J Parasitol. 2002; 88:536–539.
2. Viney ME, Lok JB Biologie Strongyloides spp. WormBook. 2015; 16:1–17..
3. Paola Paradies. Výskyt strongyloidózy u psů v soukromém vlastnictví a chráněných psech: klinický obraz a výsledek léčby. Paraziti a vektory 10. prosince 2017.
4. Jaleta TG. Různé, ale překrývající se populace Strongyloides stercoralis u psů a lidí – Psi jako možný zdroj zoonotické strongyloidózy, 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005752
5. Castro TX, Cubel Garcia Rde C, Gonçalves LP a kol. Klinické, hematologické a biochemické nálezy u štěňat s koronavirovou a parvovirovou enteritidou. Can Vet J. 2013; 54(9):885–888.
6. GPS Nayar. Campylobacter Enteritis u psů a koček. Can Vet J. 1980 duben; 21(4): 139. PMCID: PMC1789752 PMID: 17422067
7. E. Hall, J. Simpson, D. Williams. Gastroenterologie psů a koček. 2010.

První webinář ze série webinářů o gastroenterologii na téma „Akutní zvracení a průjem u psů a koček – příčiny a léčba léky“.

• Další webinář: “Akutní a chronická pankreatitida u psů a koček.”

Přednášející

Želtyševová Daria
Doktor na klinice Belyi Klyk v Moskvě. Od roku 2013 je lékařem na diagnostickém a léčebném oddělení kliniky Belyi Klyk. Hlavní oblastí odborného zájmu jsou onemocnění trávicího traktu, dále onemocnění jater a slinivky břišní. V roce 2015 absolvovala stáž v gastroenterologii v Univerzitní nemocnici malých zvířat v Bristolu ve Velké Británii.

Další materiály k tomuto tématu:

• Článek “Průjem u psů.”
• Článek “Zvracení u psů.”
• Článek “Průjem u kočky.”
• Článek “Zvracení u kočky.”

Anatomie a fyziologie střeva

[Časové razítko webináře: 3:29]

Tenké střevo se skládá z:

• serózní membrána,
• svalová membrána,
• sliznice,
• submukózní vrstva.

V tenkém střevě jsou dva typy svalů: kulatá vlákna a podlouhlá vlákna. To je nezbytné pro zajištění peristaltických pohybů. Existují dva typy peristaltiky: propulzivní peristaltika a směšovací. Peristaltika se vyskytuje ve střevech bez ohledu na to, zda je tam potrava nebo ne. Rychlost je však velmi závislá na dostupnosti jídla.

Sliznice tenkého střeva se skládá z výběžků (klků), tyto klky se nacházejí na záhybech kerkringu. Skládají se z enterocytů a každý enterocyt má také své vlastní mikroklky. Na těchto mikroklcích je nesmíšená vodná vrstva – glykokalyx. Klky procházejí krevní a lymfatické cévy.

Různé typy zánětů virové nebo parazitární infekce postihují některou část střeva. Parvovirus například napadá spodinu klků.

Příčiny akutního zánětlivého onemocnění střev

Jídlo

• Špatná kvalita přísad (například žluklý tuk);
• Bakteriální enterotoxiny nebo mykotoxiny;
• Potravinové alergie nebo intolerance nebo neschopnost zvířete strávit běžnou potravu;
• Náhlá změna stravy (zejména u štěňat a koťat);
• Střeva neprodukují potřebné enzymy (například laktázu).

Potrava může být příčinou akutního stresu u jednoho psa a na jiného psa nemá vůbec žádný vliv. Adaptační vlastnosti střeva a imunita střevní trubice jsou poměrně široké. S tím souvisí i nutnost postupného přechodu z jedné krmné diety do druhé. I přechod z krmiva pro štěňata nebo koťata na krmivo pro dospělé musí probíhat po dlouhou dobu. Akutní průjem související s jídlem se vyskytuje u všech koček a psů bez ohledu na pohlaví a věk. Může dokonce způsobit přítomnost krve nebo hlenu, tzn. být tenké i tlusté střevo. Obvykle se jedná o průjem, který trvá několik dní a ve většině případů nevyžaduje léčbu.

Co dělat?

1. Posuďte vztah mezi nástupem příznaků a novým jídlem.
2. Proveďte odčervení.
3. Fenbendazol 50 mg/kg 3 dny po sobě. opakujte po 2-3 týdnech.
4. Symptomatická terapie: sorbenty (Smecta, Enterosgel), Enterofuril 7-15 mg/kg 2-3x denně.

Viry

Parvovirus u psů a štěňat

Dva typy parvovirů:

• CPV-1 – nejčastěji způsobuje myokarditidu, zápal plic a gastroenteritidu u štěňat do 1 měsíce;
• CPV-2 způsobuje klasickou parvovirovou enteritidu.

Příznaky parvovirové enteritidy u psů a štěňat

Klinické příznaky závisí na virulenci (infekčnosti) viru, imunitě štěněte, věku štěněte a přítomnosti dalších střevních patogenů (např. parazitů).

Virové infekce střevních krypt mohou vést k destrukci klků, průjmu, zvracení, střevnímu krvácení a sepsi.

Některá zvířata mají mírnou nebo subklinickou formu onemocnění.

• Letargie v počátečních fázích, deprese v pozdějších fázích.
• Snížená chuť k jídlu, anorexie a/nebo zvracení. Mnoho lidí nemá průjem.
• Dehydratace.
• Horečka nebo hypotermie.
• Žloutenka.

Diagnostika parvovirové enteritidy u psů a štěňat

• Klinická analýza krve.
• Fekální CPV-2 test (ELISA). Test může být falešně negativní, pokud byla studie provedena v příliš časném stadiu onemocnění (až 2 dny) nebo 10–14 dnů po infekci.

Léčebný režim pro parvovirovou enteritidu u psů a štěňat

1. Infuzní terapie a podávání elektrolytů.
2. Širokospektrální antibiotika.
3. Antiemetika.
4. Gastroprotektory.
5. Pokud nedojde ke zvracení, použijte anthelmintika.

Krmení psů s parvovirovou enteritidou

Při přetrvávajícím zvracení – částečná nebo úplná parenterální výživa.

Postupný přechod na šetrnou stravu (tvaroh a rýže) nebo komerční, lehce stravitelné diety.

Prevence parvovirové enteritidy u psů

Je nutné přeočkovat ostatní psy, kteří byli v kontaktu s pacientem. Výhodně inaktivovaná vakcína. Neočkovaný pes by neměl žít v domácnosti s nakaženým štěnětem. Parvovirus může v prostředí přetrvávat několik měsíců.

Psi bez příznaků mohou vylučovat virus CPV-2.

Mateřská imunita může vést k inaktivaci vakcíny. Vakcinujte štěňata ve věku 8-12-16 měsíců.

Je nutné provést dezinfekci. Například pomocí 1% roztoku Ecocide S (300 ml/m2, expozice 30-60 minut).

Kočičí panleukopenie

Kočičí parvovirová enteritida (psinka, kočičí panleukopenie) je způsobena virem kočičí panleukopenie (fpv). Koťata musí být očkována do 12 týdnů věku.

Mnoho infikovaných koček nikdy neonemocní. Příznaky, diagnostika a prevence jsou podobné jako u psí parvovirové enteritidy.

Cerebelární hypoplazie se vyvíjí u koťat s:

• očkování březí kočky živou vakcínou;
• kočka trpící panleukopenií.

Coronavirová enteritida u psů a štěňat

Nejčastěji postihuje štěňata a mladé psy. Koronavirus ničí zralé střevní buňky. Střevní krypty a buňky kostní dřeně nejsou ovlivněny. Vzácně způsobuje krvavý průjem, sepsi nebo smrt. Nakazit se mohou psi jakéhokoli věku. Příznaky trvají 1-1,5 týdne a malí nebo velmi mladí psi mohou zemřít. Často se vyskytuje společně s parvovirózou.

Diagnóza psí koronavirové enteritidy

• Fekální PCR.
• Expresní testy.

Koronavirus lze nalézt ve výkalech mnoha zdravých psů. Schopnost vyvolat příznaky závisí na kmeni.

Léčba psí koronavirové enteritidy

Koronavirus často nevyžaduje žádnou léčbu. Léčba je symptomatická po vyloučení jiných příčin onemocnění. Často je nutná antibiotická terapie. Aby se zabránilo ztrátě tekutin, jsou zapotřebí sorbenty. Dieta – lehce stravitelné jídlo.

Coronavirová enteritida u koček

Onemocnění postupuje podobně jako psí koronavirová enteritida. Infekce u dospělých je často asymptomatická. U koťat se může objevit průjem a horečka. Úmrtí jsou vzácná a prognóza uzdravení je vynikající. Koťata mají zpomalený růst a příznaky respirační infekce. Někdy těžký průjem trvající několik měsíců s úbytkem hmotnosti a špatnou odpovědí na léčbu.

Virus se rychle šíří v prostředí, kde je mnoho koček drženo v těsné blízkosti. Neexistuje žádný objektivní důkaz o predispozici plemene. Cesta přenosu je přes výkaly.

Protilátky jsou přítomny u více než 90 % koček v útulcích a chovatelských stanicích a u více než 50 % koček žijících s majiteli. Pouze u 5 % infikovaných koček se vyvine infekční zánět pobřišnice.

Doporučení WSAVA pro očkování koček a psů

Psi	Kočky
Povinné. Všechna zvířata jimi musí být očkována alespoň jednou za život.	CDV CAV CPV R	FPV FHV FCV R
Volitelný. Použití je určeno charakteristikou obsahu a epidemickou situací.	CPiV Bordetella Borrelie leptospira	FelV Ch.felis Bordetella
Nedoporučuje se. Nemají prokázanou účinnost.	Coronavirus	IVF FIP

Zásady očkování

1. Každé zvíře naočkujte hlavní skupinou vakcín – tedy naočkujte všechny.
2. Jednotlivé zvíře vakcinujte co nejvzácněji – tedy zkraťte vakcinační schéma a vybírejte vakcíny individuálně v závislosti na epidemiologické situaci.

Kolostrální imunita

Kolostrální imunita určuje očkovací schéma. Kolostrální imunita jsou mateřské protilátky, které pronikají do těla štěněte střevy.

Pokud má pes nebo kočka dobrou imunitu a byl často očkován, pak se jeho protilátky budou vyskytovat v těle mláďat poměrně dlouho a například u štěňat klesnou o 3 měsíce nebo dokonce o 4 měsíce. V souladu s tím, když se klasická vakcinace provádí v 8. a 12. týdnu, budou v této fázi stále přítomny klastrální protilátky. Pokud se imunita nevyvinula v 8.–12. týdnu a v 16. týdnu neproběhlo žádné očkování, pak je to stejná hranice, za kterou může pes nebo kočka dostat například parvovirovou infekci. A to bude stejný případ, kdy vakcína „prorazí“, ale faktem je, že očkování bylo provedeno ve špatnou dobu.

Bakterie

Kampylobakterióza

C. jejuni a C. uppsaliensis se nacházejí ve střevním traktu zdravých psů a koček. Doprovázený hlenovitým průjmem (s krví nebo bez krve), nedostatkem chuti k jídlu a/nebo horečkou. Vyžaduje léčbu antibiotiky. Někdy je to chronické.

Tato bakterie může být potenciálně přenášena na lidi. Infikovaní psi a kočky by měli být izolováni. Ale jídlo je hlavním zdrojem této infekce u lidí. V současné době neexistuje žádný důkaz infekce od asymptomatických psů a koček.

Salmonelóza

Existuje mnoho sérovarů Salmonella enterica, které mohou způsobit onemocnění. Salmonella (příčina břišního tyfu u lidí) se u psů nevyskytuje. Salmonella typhimurium často způsobuje onemocnění zvířat. Infekce od nemocných psů a koček nebo z kontaminovaných potravin (zejména drůbeže a vajec). Psi krmení syrovým masem jsou ohroženi infekcí (ne nutně nemocí).

Salmonelóza je vzácné onemocnění psů a koček. Může způsobit akutní nebo chronický průjem, septikémii a/nebo náhlou smrt, zejména u velmi mladých nebo starých zvířat. Salmonelóza u mladých zvířat je podobná parvovirové enteritidě.

Detekce salmonely ve stolici není pro diagnózu dostatečná. Infikovaná zvířata představují zdravotní riziko (zejména pro kojence a starší osoby) a měla by být izolována od ostatních zvířat.

Clostridium

Clostridium perfringens a Clostridium difficile lze nalézt u zdravých psů. Aby bakterie způsobily onemocnění, musí mít schopnost produkovat toxin a podmínky prostředí musí být takové, aby byl toxin produkován.

C. perfringens může způsobit:

• akutní průjem s příměsí krve, který odezní bez léčby;
• akutní, život ohrožující hemoragický průjem;
• chronický průjem s krví a hlenem nebo bez nich.

Při podezření na klostridiózu podávejte Tylosin/Farmazin 10 mg/kg perorálně po dobu nejméně 2 týdnů.

havěť

Giardiáza u psů a koček

Častěji jsou postižena mladá zvířata. Normálně se mohou vyskytovat u všech zvířat, bez známek onemocnění.

K infekci dochází vodou a jídlem. Zbavené cyst se přichytí na klky v tenkém střevě a způsobí jejich atrofii. Blokujte vstřebávání živin.

Příznaky giardiázy u psů a koček

• Průjem (akutní nebo chronický);
• Zvracení;
• Nechutně páchnoucí výkaly;
• Krev ve stolici;
• zpomalení růstu;
• Vyčerpání;
• Útlak.

Diagnostika a léčba giardiózy u psů a koček

K diagnostice giardiózy se uchylují k:

• Giardia SNAP test,
• Fekální flotace.

Jako léčba se fenbendazol 50 mg/kg předepisuje jednou denně po dobu 1 dnů. Opakujte kurz po 5 týdnech.

Gastroenteritida (hemoragická gastritida) u koček a psů

Jde o přecitlivělost na klostridie, která způsobuje alergickou reakci ve střevech, kdy se zvětšuje pórovitost cév, tekutá část krve (plazma) hojně proudí do střevního lumen. Červené krvinky zůstávají v cévách a v důsledku toho má pes krvavé zvracení, průjem a výraznou hemokoncentraci.

Je akutní. OKA: hemokoncentrace (htc 55 % – celková bílkovina je v normě). Ve stavu neutropenie je nutné myslet na parvovirózu a sepsi. Může být trombocytopenie, azotemie (prerenální).

Příčiny gastroenteritidy u koček a psů

Nadbytek nebo přecitlivělost na Clostridium perfringens. Akutní nekróza střevní sliznice s krvácením, neutrofilní zánět – histologicky. DIC se může vyvinout. Hypovolemický šok se známkami dehydratace a smrti.

Léčba gastroenteritidy u psů a koček

1. Agresivní infuzní terapie.
2. Antibiotická terapie proti Clostridium spp:
   1. Amoxicilin + klavulanát 22 mg/kg IV 2-3x denně.
   2. Pokud neutropenie – enrofloxacin nebo ciprofloxacin 5-10 mg/kg/den intravenózně.

   Helicobacter spp (Helicobacter) u psů a koček

   Nezpůsobuje onemocnění, ale může komplikovat zánět. Helicobacter má v žaludku asi 100 % zdravých psů a koček.

   • Helicobacter felis,
   • Helicobacter heilmannii,
   • Helicobacter bizzozeronii,
   • Helicobacter salomonis.

   Helicobacter pylori, který se vyskytuje u lidí, se vyskytuje i u koček.

   Zoonoticko-zooantroponotické riziko nebylo u většiny studováno, ale existuje. Nejpravděpodobnější cestou přenosu je orální-orální, navíc fekálně-orální.

   Diagnostika Helicobacter spp

   Přítomnost gastritidy Helicobacter pylori je nejlepší určit histologicky. Kromě Helicobacter musí být přítomna výrazná neutrofilní reakce. Testy na protilátky proti Helicobacter nejsou důležité, protože neukážou, zda problém způsobuje Helicobacter nebo ne.

   Histologicky je určena mírná až středně závažná gastritida s infiltrací lymfocytů a plazmatických buněk, žlázovou degenerací a nekrózou parietálních buněk.

   Helicobacter u koček a psů: příznaky a léčba

   • dříve léčena bez antibiotik
   • dříve léčených jedním antibiotikem
   • dříve léčena krátkou léčbou antibiotiky
   • existují příznaky, předtím došlo k relapsu, správný režim, ale před více než 6 měsíci
   • amoxicilin 15-22 mg/kg 2krát denně, 21 dní
   • Metronidazol 10-15 mg/kg 2x denně, 21 dní
   • Schéma 1 „neodpovídá“ nebo je kontraindikováno
   • recidiva se vyvinula v krátké době
   • intracelulární lokalizace
   • Pacient je kočka a má H.pylori
   • amoxicilin 15-22 mg/kg 2x denně, 14 dní
   • Metronidazol 10-15 mg/kg 2x denně, 14 dní

   Hlístice

   Physaloptera rara

   Mezihostitelem je brouk. Parazituje kočky a psy. Může způsobit nekontrolovatelné zvracení. Vajíčka jsou detekována ve výkalech a parazit je detekován při gastroduodenoskopii. Jeden parazit může stačit k tomu, aby se zvíře necítil dobře.

   Léčba Physaloptera rara

   • Pyrantel (5 mg/kg, po, 2 dávky v intervalu 2-3 týdnů; 20 mg/kg, po, jednou),
   • Ivermektin (0,2 mg/kg, s.c. nebo p.o., 2 dávky s odstupem 2 týdnů).
   • Fenbendazol (50 mg/kg/den, po, 3 dny po sobě),
   • Ivermektin (0,2 mg/kg, s.c. nebo p.o., 2 dávky s odstupem 2 týdnů).

   Ollulanus tricuspis

   Přenáší se zvratky. Kočky onemocní častěji. Infekce ve školkách, hotelech. Nachází se ve výplachech žaludku a ve zvratcích (a během biopsie). Může způsobit chronické zvracení nebo průjem. K léčbě se používá fenbendazol (50 mg/kg 3 dny po sobě).

   Chronický průjem, který je považován za akutní. Důvody

   Exokrinní pankreatická insuficience (EPI)

   Vyskytuje se v důsledku ničení pankreatických buněk, které produkují enzymy. V počáteční fázi nemusí být průjem, ale pouze objemná stolice nebo hubnutí psa s epizodami řídké stolice.

   Vyskytuje se hlavně u psů a příležitostně u koček. Je přítomna steatorea (modrošedá stolice).

   Diagnostika – TLI. K léčbě se předepisují preparáty pankreatických enzymů a omezuje se vláknina ve stravě.

   Potravinové alergie

   Projevuje se ve formě zvracení a/nebo průjmu, stejně jako alergickým kožním onemocněním. Existují některá diagnostická schémata pro potravinové alergie, která zahrnují stanovení, zda je IgE produkován v krvi jako odpověď na specifický antigen. Bohužel takové diagnostické metody nejsou ve veterinární medicíně relevantní, nejsou informativní.

   Jediným způsobem, jak otestovat potravinové alergie, je dieta: eliminační nebo hydrolyzovaná dieta s trávením bílkovin. Strava by se měla skládat ze složek, které pacient nikdy předtím nedostával. Typicky lze reakci na dietu pozorovat asi po třech týdnech.

   Bakterie

   Proliferace vlastních mikrobů může způsobit akutní nebo chronický průjem. Duodenum nebo jejunum (nebo obojí) má vysokou bakteriální populaci (tj. typicky >10^(5) CFU/ml) a/nebo imunitní systém nereaguje adekvátně na jejich přítomnost. Normálně mohou mít psi více CFU, ale nevykazují příznaky.

   Nemocná zvířata mají k onemocnění genetickou predispozici spojenou s poruchou obranných mechanismů.

   Kultivace stolice obvykle nejsou informativní, měly by být použity pouze k identifikaci konkrétního mikroba.

   K léčbě se používají širokospektrá antibiotika.

   Odpovědi na otázky

   Další materiály k tomuto tématu:

   • Článek “Průjem u psů.”
   • Článek “Zvracení u psů.”
   • Článek “Průjem u kočky.”
   • Článek “Zvracení u kočky.”