Jak léčit cystu u krávy?

Diagnostika a léčba folikulárních ovariálních cyst u krav

Folikulární ovariální cysta u krav je poměrně běžná dishormonální patologie, která je hlavní příčinou snížené reprodukční kapacity u krav a významných ekonomických ztrát v produkci mléka.

Bovinní ovariální cysty jsou kulovité dutiny, které vznikají ve vaječníku z neovulovaných folikulů v důsledku hromadění tekutiny v nich. Jednoduše řečeno, jedná se o folikuly, kterým se nepodařilo ovulovat a zůstaly ve vaječníku. Tyto folikuly mají průměr alespoň 2 cm, jsou přítomny v jednom nebo dvou vaječnících a narušují normální průběh sexuálního cyklu. Tvorba cyst je jednou z příčin neplodnosti krav.

U dojnic se častěji vyvinou cysty na vaječnících, u masných krav je tato patologie méně častá.

Jedním z nejčastějších typů ovariálních cyst jsou folikulární cysty.

Folikulární cysty jsou tenkostěnné kulovité dutiny naplněné žlutou tekutinou. Cysta má tak tenkou skořápku (méně než 3 mm), že ji lze snadno rozdrtit.

S folikulární cystou se zvyšuje hladina sekrece estrogenu. Postupem času se může sekrece estrogenu zastavit. V tomto případě může být cysta nahrazena novou folikulární strukturou nebo se může vyvinout v novou cystu. Při dlouhodobém přetrvávání ovariálních cyst se zvyšuje sekrece estrogenu a dochází k mnohočetné tvorbě folikulárních cyst, v důsledku čehož lze pozorovat prodloužení stadia pohlavní říje – nymfománii. U nymfomanie jsou známky sexuální touhy pozorovány každých 2-5 dní. Charakteristickými příznaky nymfomanie jsou: uvolnění sakro-ischiatických vazů (prohlubeň mezi ischiálním tuberositas a kořenem ocasu), nadměrné otoky vulvy, prodloužený a profuzní výtok z pochvy, časté neklidné řev, agresivita.

Příčinou folikulárních cyst jsou endokrinní poruchy, kdy dochází k deficitu sekrece luteinizačního hormonu v období sexuální touhy v důsledku necitlivosti hypotalamo-hypofyzárního systému na estrogenní stimulaci. V důsledku toho nedochází k ovulaci a na místě folikulu se objevuje cysta. Důvodem může být i užívání velkých dávek hormonálních léků nebo jejich špatná kvalita.

Predisponujícími faktory ke vzniku ovariálních cyst může být nedostatek pohybu, nedostatek vitamínů a mikroelementů (jód, karoten) v krmení nebo překrmování bílkovinami, chyby v údržbě. Genetika, stres a bakteriální infekce dělohy mohou také přispět k této patologii. Cysty na vaječnících se mohou vyvinout kdykoli během roku a v jakémkoli věku, ale nejčastěji se objevují v zimě u krav 3-7 laktace.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, příznaků a veterinárního vyšetření. Je však třeba poznamenat, že cysty na vaječnících jsou často diagnostikovány bez viditelných klinických příznaků, protože počáteční tvorba cyst nezpůsobuje poruchu sexuálního cyklu. Rektální vyšetření vaječníků je nejuniverzálnější metodou pro diagnostiku této patologie. Folikulární cysty jsou palpovány ve formě tenkostěnných kulatých útvarů, zatímco vaječník je zvětšen. Často spolu s ovariální cystou je detekována hydrometra – akumulace sekretů děložních žláz v děloze. Rektální vyšetření by mělo být provedeno dvakrát, s intervalem 4-8 dnů. Tato metoda je poměrně účinná, ale v 10% případů je stanovena falešná diagnóza. Ultrazvukové vyšetření je spolehlivější diagnostickou metodou, při které je možné odlišit skutečné cysty od jiných struktur, stejně jako odlišit folikulární cysty od cyst luteálních. Ultrazvuková diagnostika může být kombinována s analýzou koncentrace progesteronu v plazmě a mléce pro stanovení spolehlivější diagnózy, protože nízké hladiny progesteronu ukazují na hormonální poruchu ve vaječnících.

Luteální cysta detekována pomocí ultrazvuku (obrázek z IMV Imaging).

V počátečním období onemocnění výskyt cyst nevede k narušení reprodukčního cyklu a krávy se mohou samy zotavit. Podle většiny výzkumníků by však v přítomnosti cyst na vaječnících měla být uplatňována aktivní léčebná politika spíše než čekat na samouzdravení. Včasné obnovení ovariálního cyklu je prospěšné pro plodnost a prevenci neplodnosti u krav.

Největšího ekonomického přínosu lze dosáhnout včasnou léčbou. Za prvé, během léčby jsou vytvořeny dobré podmínky pro chov a krmení zvířete a jsou odstraněny další patologie, pokud existují. Léčba může zahrnovat 2 metody: chirurgické a medikamentózní. Chirurgické metody (rozdrcení cysty, punkce) jsou neúčinné a nedoporučují se, protože mohou vést ke komplikacím v podobě poranění, krvácení, vzniku srůstů na vaječnících, zpětné obnově cyst a v konečném důsledku vést k neplodnosti.

Léčba drogami je bezpečnější metodou a zahrnuje použití hormonálních léků. Hormonální terapie je založena na použití hormonu uvolňujícího gonatropin, který zvyšuje hladinu sekrece luteinizačního hormonu. BELAGROGEN vyrábí lék BAG-Gonadorelin na bázi analogu přírodního GnRH. Tento lék indukuje uvolňování luteinizačního hormonu, eliminuje ovariální folikulární cysty a vyvolává ovulaci. BAG-Gonadorelin se podává jednorázově intramuskulárně v dávce 5 ml. Po ošetření analogem GnRH většina krav vstoupí do říje neboli říje během 18-23 dnů. Osvědčila se komplexní léčba včetně sekvenčního užívání GnRH a prostaglandinů. BAG-Surfagon na bázi analogu hormonu uvolňujícího gonadotropin se podává třikrát s odstupem 24 hodin, čímž dojde k luteinizaci cysty s její následnou přeměnou na luteální cystu. 11. den po prvním podání tohoto léku se podává BAG-Estrophan na bázi prostaglandinů. BAG-Estrophan způsobuje resorpci luteální tkáně, která se v této době stává citlivou na působení prostaglandinů.

Cysty na vaječnících skotu jsou vážným problémem u dojnic. Včasná diagnostika a včasná léčba cyst na vaječnících pomůže vyhnout se prodlužování intervalu mezi oteleními, případné neplodnosti a tím i značným ekonomickým ztrátám pro mlékárenský průmysl.

Ovariální cysty jsou dutinové útvary ve tkáni vaječníků z neovulovaných folikulů nebo žlutého tělíska. Cysta je vždy uzavřena v kapsli a naplněna vodnatým nebo slizovitým obsahem. Stěna cysty je vystlána epitelem. Ovariální cysty mohou být jednoduché nebo vícečetné. Cysty na vaječnících jsou u krav ve věku 5-8 let poměrně časté, zvláště při koncentrovaném způsobu krmení a v zimním období stání způsobují jejich dlouhodobou neplodnost.[1]

Etiologie. Příčiny cyst nejsou zcela pochopeny. Je známo, že tvorba cyst je spojena s poruchou hypofýzy, projevující se nedostatečnou sekrecí luteinizačního hormonu, který hraje hlavní roli při ovulaci a tvorbě žlutého tělíska. Predisponujícími faktory pro výskyt ovariálních cyst jsou nevyvážené krmení zvířat, špatné životní podmínky a péče. Cysty se mohou objevit v důsledku zánětlivých a dystrofických procesů ve vaječnících, děloze a dalších částech reprodukčního systému.[3]

Patogeneze : Když se vytvoří folikulární cysta, dutina folikulu se postupně zvětšuje. Jeho vnější obal se stává stěnou cysty, vajíčko je degradováno a vejcovodný tuberkul je zničen. Postupem času stěna cysty degeneruje a atrofuje a obsah její dutiny se kvalitativně mění. Tento jev se může objevit fokálně nebo se může stát difúzním. Když je vnitřní vrstva cysty zachována, zvyšuje se produkce estrogenu a zvířata vykazují dlouhodobý, někdy nepřetržitý stav pohlavního žíhání (nymfomanie). Pod vlivem velkého množství estrogenů způsobují folikulární cysty hyperplastické procesy v děloze. Cysty žlutého tělíska se vyvíjejí v důsledku hromadění tekutiny v jeho středu v místě degenerace a rozpadu buněk. Dutina cysty žlutého tělíska je mnohem menší a obsahuje homogenní sekreci s malým množstvím progesteronu (0,38-4,20 ng/ml). Někdy se u krav mohou spolu s kyselostí jednoho vaječníku normálně vyvíjet folikuly ve druhém. ačkoli nedochází k ovulaci a zvířata zůstávají neplodná. [5]

Klinické příznaky: Příznaky ovariálních cyst by měly být zváženy v závislosti na jejich typu. Krávy přitom bučí, odmítají se krmit, narážejí předními končetinami, skáčou na jiné krávy a často po malých porcích močí. Mnoho krav jasně vykazuje hluboké prohlubně mezi kořenem ocasu a ischiálními tuberositami v důsledku relaxace sakroischiálních vazů. U krav jsou nejčastěji zaznamenány jednostranné, méně často oboustranné cysty ovariální cysty, které jsou někdy doprovázeny katarální endometritidou, i když není přesně stanoveno, zda je cysta nebo endometritida primární. Při rektálním vyšetření byly ovariální cysty identifikovány převážně jako tenkostěnný kulovitý útvar s mírnou fluktuací, méně často jako silnostěnné s jemným kolísáním.[7]

Diagnóza: Ovariální cysty se rozpoznávají na základě anamnestických údajů, analýzy záznamů v časopise „Cattle Insemination and Calving Journal“, klinických příznaků a rektálního vyšetření zvířat. Při rektálním vyšetření jsou palpovány velké cysty ve formě velkých, nebolestivých, homogenních, kulovitých, kolísavých útvarů. Diagnostika malých cystických lézí vaječníků může být obtížná. V tomto případě je gonáda mírně zvětšená a má drsný, hrbolatý povrch. Diagnózu ovariální cysty lze potvrdit hladinou progesteronu v krvi. Přesnost diagnózy rektálním vyšetřením zvířete je 81% a laboratorním vyšetřením krve – 77%. Hlavní diagnóza je stanovena na základě výsledků dvojitého rektálního vyšetření vaječníků s intervalem jednoho sexuálního cyklu. Folikulární cysty často vyčnívají nad povrch vaječníku ve formě napjatých, kolísavých puchýřků. Cystický vaječník je ve většině případů snížen výrazně pod normální polohu; Děloha často klesá a její konzistence je často ochablá. Při tvorbě luteálních cyst je vaječník hmatatelný ve formě kulovitého fluktuačního útvaru různých velikostí. Malý cystický vaječník je charakterizován hrudkovitým, kolísavým povrchem. [6]

Hlavní diagnóza je stanovena na základě výsledků dvojitého rektálního vyšetření vaječníků s intervalem jednoho sexuálního cyklu. Folikulární cysty často vyčnívají nad povrch vaječníku v podobě napjatých, kolísavých puchýřků. Ve většině případů je cystický vaječník výrazně snížen pod svou normální polohu; Děloha často klesá a její konzistence je často ochablá. Při tvorbě luteálních cyst je vaječník hmatatelný ve formě kulovitého fluktuačního útvaru různých velikostí. Malý cystický vaječník je charakterizován hrudkovitým, kolísavým povrchem.

Léčba. V první řadě je nutné odstranit příčiny, které se na vzniku cyst podílejí, a to znamená upravit krmení, udržovat a léčit již existující gynekologická onemocnění a poté začít odstraňovat cysty na vaječnících.

Doporučuje se masáž nebo rozdrcení cysty přes stěnu rekta, punkce cysty, částečná resekce ovariální tkáně spolu s cystou, ovariotomie a medikamentózní léčba.

Punkce cysty (podle A.Yu. Taraseviche) se provádí přes vaginální klenbu po předběžné anestezii za použití nízké sakrální epidurální anestezie. Pokud jsou v obou vaječnících cysty, stejně jako při absenci terapeutického účinku, jsou zvířata vyřazena. Provádí se jednorázovou intramuskulární injekcí estufalanu v dávce 500 – 1000 mcg, bioestrofanu 2 ml nebo clatraprostinu 2 – 4 ml se současnou subkutánní injekcí 2,5 – 3 tis. IU. gonadotropin FFA. Při použití gravoprostu nebo gravoklatranu v dávce 4 ml není gonadotropin FFA předepisován. U ovariálních cyst doprovázených atonií a hypotenzí dělohy lze jako další terapeutická činidla použít neurotropní léky. K léčbě krav s folikulárními ovariálními cystami se používají různá schémata předepisování hormonálních léků. Podle jednoho z nich se léčba provádí jednorázovou injekcí gonadotropinu FFA v dávce 5 – 6 tisíc IU. nebo lidský choriový gonadotropin – 4 – 5 tisíc jednotek.

Schéma hormonální terapie folikulárních a luteálních cyst.

1 den – surfagon intramuskulárně v dávce 5 ml, tetravit intramuskulárně v dávce 10 ml; 2. den – surfagon intramuskulárně v dávce 5 ml; 3. den – surfagon intramuskulárně v dávce 5 ml; 7. den – E-selen intramuskulárně v dávce 7 ml; 11. den – primární injekce estrofanu, magestrofanu, estrofantinu intramuskulárně v dávce 2 ml na hlavu k vyřešení cyst a přivedení zvířete do tepla;

Pokud se zvíře po prvním podání estrofanu nedostane do říje, léčba pokračuje: 14. den – tetravit intramuskulárně v dávce 10 ml;

10 dní po prvním podání estrofanu, pokud zvíře nepřechází do říje, je předepsáno opakované podání esttrofanu: 21 dní – opakovaná injekce estrofanu, magestrofanu, esttrofantinu intramuskulárně v dávce 2 ml na hlavu, tetravit intramuskulárně v a. dávka 10 ml.[14]

Prognóza. U ovariálních cyst je prognóza nejčastěji opatrná, protože terapeutická opatření nedávají vždy požadovaný účinek a někdy se cystické léze opakují, což způsobuje trvalou neplodnost. Stav zvířat se zhoršuje tlakem cyst na ovariální parenchym, který způsobuje atrofii ovariálního parenchymu. Je třeba vzít v úvahu i stav dělohy. [10]

Prognóza folikulárních cyst, pokud vaječníky ještě neprodělaly sklerocystickou degeneraci, je v tomto druhém případě nepříznivá. Je také pochybné, zda folikulární cysta degenerovala do luteální cysty.

Prevence. Prevence tvorby cyst na vaječnících by měla být prováděna vyváženým krmením, vytvářením dobrých životních podmínek zvířat při správném používání a racionálním užíváním léků, zejména hormonálních léků.[14]

Závěr : Při vyčkávací péči o nemocné zvíře se u každé třetí krávy s cystami na vaječnících vyvine chronická forma onemocnění, u které je pozorována mnohočetná tvorba folikulárních cyst bez projevů nebo s projevy projevů sexuálního vzrušení a říje. Ke změně z jedné cysty na druhou dochází v průměru každých 20,73±0,78 dne. Klinicky se to projevuje buď jako anafrodizie nebo nepravidelná sexuální cykličnost, méně často jsou zjišťovány známky inverze pohlaví a chování (virilismus) nebo hyperestrální syndrom (nymfomanie).
Prevence tvorby cyst ve vaječnících by měla být prováděna vyváženým krmením, vytvářením dobrých životních podmínek zvířat při správném používání a racionálním užívání léků, zejména hormonálních léků. Zajistěte také aktivní cvičení.

Seznam použité literatury

1. Shipilov V.S., Dyulger G.P. Veterinární №5, 1991

2. Dyulger G.P. Veterinářství hospodářských zvířat č. 2, 2007, s. 38-41

3. Degai V.F. veterinární medicína hospodářských zvířat č. 2, 2007, s. 56-57

4. Shipilov V.S. Dulger G.P. Veterinářství č. 4, 1990, s. 54-55

5. Shipilov V.S., Dyulger G.P. Veterinářství č. 12, 1989, s. 65-67

6. Čeremisov, Tosltikov, Karamyšev. Prevence nepřenosných nemocí u krav, Tallinn, 1988, s. 139-141

7. Dyulger G.P. Veterinářství č. 4, 1987, s. 50-51

8. Breiterman S.B. Problémy patomorfologické diagnostiky chorob v průmyslovém zemědělství, Vilnius, 1986, s. 189-192

9. Voronin V.V., Achmadeev A.N. Veterinární lékařství č. 7, 1986, s. 57-59

10. Smushkov V.B. Sborník/Zemědělský ústav Charkov, roč

11. Dyulger G.P. Veterinářství č. 9, 2007, s. 33-37

12. Chamaev A.M. Zpráva Ruské akademie zemědělských věd č. 4, 1997, s. 36-37

13. Akatov V.A., Kononov G.A. Veterinární porodnictví a gynekologie, Kolos, 1997

14. Porfiryev I.A. Prevence a léčba porodnických a gynekologických patologií hospodářských zvířat. M., 1990, str. 84-88

15. Shipilov V.S., Dyulger G.P. Veterinářství č. 2, 1991, s. 50-51