Dítě bolí ucho: co dělat doma?
Nejčastěji bolest ucha začíná náhle – v noci, na dovolené nebo na dovolené, takže to rodinu zaskočí. Problém může být způsoben různými vnitřními a vnějšími faktory. Nejčastěji není možné okamžitě určit příčinu bolesti ucha, musíte jednat intuitivně, spoléhat se na pomoc lékaře nebo zavolat sanitku. Je důležité, aby rodiče pochopili, jak zmírnit stav dítěte. Zjistěte, jak kompetentně a bezpečně pomoci dítěti, pokud ho bolí ucho.
Co potřebujete vědět o bolesti uší u dětí
| Funkce lidského ucha | Uši mimo jiné pomáhají při navigaci v prostoru, udržují koordinaci pohybů, určují, odkud zvuky přicházejí, aktivují mozkovou kůru a mozková centra. |
| Jak často děti dostávají zánět středního ucha? | Ve věku 7 let prodělá 95 % dětí alespoň jednou akutní zánět středního ucha (1). Více než 50 % případů se vyskytuje u dětí do 5 let věku (2). |
| Otitis u dětí prvního roku života | Akutní zánět středního ucha u novorozenců se vyskytuje 2x častěji než u starších kojenců. Ve 31 % případů u novorozenců a u 26,5 % kojenců probíhá onemocnění nepozorovaně (3). |
| Příznaky bolesti ucha u dětí, které o problému nemohou mluvit | Dítě ouška osahává, tře a podrážděně plácá. Lehne si na bok, na stranu, kde to bolí, nemůže spát, pláče, je malátný a ztrácí chuť k jídlu. |
| Co nedělat, když vaše dítě bolí uši | Neodstraňujte voskovou zátku ostrými předměty nebo vatovým tamponem. Nevyplachujte si uši velkým množstvím vody ze stříkačky. Při výtoku by se neměly používat kapky a teplé obklady. |
Jak zjistit, zda vaše dítě má bolesti ucha
— Rozpoznání problému může být obtížné, zvláště pokud je dítě příliš malé na to, aby rodičům řeklo, co ho trápí. Starší děti obvykle samy hlásí akutní bolest. — Nejjednodušší způsob, jak určit bolest ucha u dítěte, je lehký tlak na tragus. Jedná se o malý chrupavčitý výběžek na vnějším uchu, v přední části boltce. Pokud to bolí, dítě určitě zareaguje, radí Daniil Karpichev, učitel lékařských oborů, Cherepovets Medical College pojmenovaná po. N. M. Amosová.
Proč může dítě bolet ucho?
Bolest v uchu se obvykle objevuje v noci, protože horizontální poloha přispívá k šíření infekce do Eustachovy trubice a dutiny středního ucha. Nejprve musíte zjistit důvod, proč vaše dítě bolí uši. Zvažme možné možnosti.
Infekce a anatomické rysy
Většina dětí trpí zánětem uší v raném věku. Podle ruských vědců více než 35 % dětí prodělá akutní zánět středního ucha 1–2krát již v prvním roce života a ve věku 3 let se tato diagnóza obvykle objeví ve zdravotní dokumentaci 71 % dětí (2). .
Příčiny onemocnění jsou anatomické rysy umístění Eustachovy trubice. U dětí je široká a krátká, takže se infekce snadno dostane z nosohltanu do Eustachovy trubice, a následně do středoušní dutiny. Navíc během kojení může být mléko vhozeno do Eustachovy trubice. Aby se tomu zabránilo, po krmení by mělo být dítě nějakou dobu drženo ve vzpřímené poloze.
Cizí těleso v uchu
Děti si při hře mohou do vnějšího zvukovodu vkládat knoflíky, malé bonbony, části stavebnic, korálky, semínka, hrášek, kousky vaty. Ve vzácnějších případech najdou lékaři ORL v uchu dítěte hmyz: klíšťata, šváby, štěnice a mouchy. Nejčastěji k tomu dochází ve věku od 2 do 5 let.
Cizí tělesa způsobují nepohodlí a bolest. Pokud zůstanete ve zvukovodu dlouhou dobu, mohou se vyvinout komplikace. Sami byste neměli odstraňovat cizí těleso, i když je viditelné. Je lepší důvěřovat specialistovi, který má vše potřebné k provedení postupu.
Trauma ucha nebo boltce
Mechanická poranění uší jsou častým problémem u dětí. Dítě může pociťovat bolest po popálení nebo kousnutí hmyzem, například včelou. Při sportovním tréninku a hrách může při silném nárazu ucho otéct a někdy se ze zvukovodu objeví krev. Pokud k tomu dojde, překryjte zvukovod sterilním obvazem nebo vatou, přiložte obvaz a vezměte dítě na pohotovost.
Mluvit s lékaři
Hypotermie
Podchlazení během větrného počasí někdy vede k bolestem uší. Lidé tomu říkají „vyfouknuté“.
Voda se dostává do ucha
Stává se, že při plavání v bazénu, řece, moři nebo sprše se voda dostane do ucha. Pokud se vlhkost dostane do středního ucha, dítě pociťuje lumbago a dusno. Starší děti lze naučit poskakovat na jedné nebo dvou nohách a naklánět hlavu směrem k ucpanému uchu. K dětem, které ještě neumí skákat nebo nechápou, jak na to, se přistupuje jinak. Dospělý položí dlaň na ucpané ucho dítěte, přitlačí ho silou a pak ho prudce odstraní. Proud vzduchu ničí vodní zátku.
Hromadění velkého množství ušního mazu
Ušní maz je častým problémem u dětí. O tom, že existuje, svědčí absence reakcí na zvuky, tinnitus, pocit dusna, kašel a další příznaky. Vaše dítě si může často drhnout ucho. Je lepší vyřešit problém ne doma, ale s pomocí lékaře.
Vedlejší účinek infekčního onemocnění
Bolest v krku, laryngitida, faryngitida, ARVI mohou vést ke komplikacím ve formě bolesti uší. Nepohodlí zpravidla zmizí poté, co se dítě zbaví základního onemocnění.
Absces zvukovodu
Ušní kanálky, stejně jako kůže obecně, mají své vlastní vlasové folikuly. Pokud se z nějakého důvodu vlasový folikul zanítí, objeví se bolest ucha.
Co dělat, když bolí ucho dítěte: první pomoc doma
První pomoc může být poskytnuta doma, ale poté je nutné dítě ukázat dětskému lékaři nebo lékaři ORL. Po vyšetření lékař poskytne doporučení a předepíše potřebné léky. Další léčba může být prováděna ambulantně a pokud se vyvinou komplikace otitis, v nemocnici. Pokud zavoláte sanitku, neměli byste sami podávat léky ani provádět žádné manipulace. Lékař dítě vyšetří, ověří příznaky a dá doporučení.
Pokud je teplota
Pokud teplota stoupne na 38°C a více, můžete podat antipyretika na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu. Tyto léky také zmírňují bolest uší. Při silných nesnesitelných bolestech pomáhají kapky, ale lze je nakapat, když není hnisavý výtok. Kapky nemůžete svému dítěti předepisovat sami – určitě se poraďte se svým lékařem.
Pokud není teplota
Umístěte dítě. Ve vzpřímené poloze se hlen snadněji oddálí od Eustachovy trubice a bolest ucha se sníží. Pokud máte ucpaný nos, vyčistěte ho od hlenu a aplikujte vazokonstrikční kapky.
Pokud nejsou žádné hnisavé přihrádky, můžete do ucha přiložit alkoholový obklad: navlhčete gázu alkoholem, omotejte kolem ucha, překryjte voskovým papírem a vrstvou vaty. Nahoře zabalte kapesník nebo šátek a nechte několik hodin působit.
Prevence bolesti uší u dětí
Jako rizikové faktory lékaři uvádějí pravidelná virová onemocnění, blízké kouření dospělých, infekce v předškolních zařízeních a případy akutního zánětu středního ucha v rodině (2). Co dělat, abyste se vyhnuli bolesti uší u dětí? Chraňte děti před hypotermií, infekčními chorobami, posilujte imunitní systém. Děti je třeba naučit opatrně si hrát s malými předměty a vysvětlit jim, že by si do uší neměly strkat tužky, štětce, párátka ani jiné předměty – nic, co by mohlo způsobit poranění uší a ušních bubínků. Nenechávejte děti plavat bez gumové čepice.
Přečtěte si také
To jsou základní pravidla prevence úrazů a vzniku zánětu středního ucha. Pokud jde o zdraví, je lepší být přehnaně opatrný než nedostatečný.
Komentáře odborníků
Daniil Karpichev, učitel lékařských oborů, Cherepovets Medical College pojmenovaná po. N. M. Amosová:
— Bolest ucha je poměrně častým příznakem, nejčastěji se vyskytuje u ARVI (rinitida, nazofaryngitida). Bolest v uších na pozadí vysoké teploty může naznačovat nástup zánětlivého procesu – zánět středního ucha. Existují vnější a vnitřní záněty středního ucha, s hnisavým výtokem z ucha a bez něj. Při včasné léčbě je prognóza průběhu onemocnění příznivá. Pokud právě není možné navštívit lékaře a nedochází k výtoku z ucha, můžete použít kapky s protizánětlivým a analgetickým účinkem. Pokud teplota přetrvává déle než 4 dny kvůli bolesti v uchu, možná budete potřebovat antibakteriální terapii, takže návštěvu odborníka neotálejte.
Poznámka pro rodiče
Elizaveta Gammel, dětská lékařka, funkční diagnostika:
— Vnější ucho je kanál, který vede od boltce ke vchodu do středního ucha, těsně uzavřený bubínkem. Zánět ve zevním uchu, nazývaný otitis externa, se může objevit po mikrotraumatu, jako je škrábnutí, nebo po vystavení chladu. To se stane po plavání v bazénu, nebo když vyskočíte do studené ulice bez klobouku. Bolest v tomto případě není příliš výrazná, ale znatelná. Ucho nesnesitelně svědí, a pokud se ho dotknete nebo zejména nahlédnete dovnitř, způsobí to prudký nárůst bolesti. Někdy dochází k výtoku z ucha.
Střední ucho je izolovaná komora. Z „ulice“ je uzavřen tenkým ušním bubínkem. Pro udržení optimálního tlaku uvnitř je však středoušní dutina spojena s dutinou nosní a hltanem tenkou trubicí – Eustachovou trubicí. Při změně tlaku ve středním uchu má člověk pocit, že má ucpané uši a snižuje se mu sluch. Stává se to například při startu v letadle, stoupání vysokorychlostním výtahem nebo při změně atmosférického tlaku před deštěm.
Při zánětu středního ucha se bubínková dutina plní hlenem – exsudátem. Zvyšuje se tlak v bubínkové dutině, což ovlivňuje ušní nerv. Bolest je nesnesitelná, srovnatelná s bolestí, kterou žena zažívá při porodu. Při vyšetření odborník uvidí zarudnutí bubínku, jeho vyboulení a někdy i prasknutí. Ten určí i to, co je za bubínkem – jen exsudát nebo hnis. Bolest při zánětu středního ucha je pulzující, ostrá a zhoršuje se s každým zvukem.
Existuje také něco jako tubootitida. To je, když otok v nose při rýmě uzavírá spodní část eustachovy trubice, čímž vzniká podtlak ve středním uchu. V tomto případě se bubínek zatáhne. Při tubo-otitidě člověk pociťuje mírné svědění v uchu nebo jako by uvnitř něco lechtalo. Není tam žádná bolest.
Při jakékoli bolesti ucha se používají lidokainové kapky a léky proti bolesti na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu. Dítě by mělo být okamžitě předvedeno lékaři: dětskému lékaři, který zná otoskopii, nebo lékaři ORL, protože léčba různých typů otitis závisí na příčině.
Oblíbené otázky a odpovědi
Odpovídá na dotazy čtenářů dětská lékařka na pobočce izraelské kliniky Hadassah ve Skolkovo Maria Volkova.
Mohu dát svému dítěti léky proti bolesti, když ho bolí ucho?
V případě akutní bolesti musí být dítěti podán anestetický lék, protože bolestivý syndrom se zánětem středního ucha je poměrně intenzivní. To může ovlivnit celkový stav dítěte: chuť k jídlu, spánek, náladu. Je lepší zvolit léky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.
V jakých případech byste měli zavolat sanitku?
„Červená vlajka“ pro bolest ucha a signál pro naléhavou lékařskou pomoc je silná bolest, kterou nelze zmírnit léky proti bolesti. Kromě toho je důležité posoudit celkový stav dítěte – těžká úzkost nebo těžká slabost, zvýšená tělesná teplota, otok v oblasti ucha a také výskyt výtoku z ucha.
Co dělat, když má dítě ucpané ucho, ale nebolí to?
V tomto případě je nutné i vyšetření lékařem ORL. Kongesce uší může být příznakem ztráty sluchu, ke které dochází při zánětu středního ucha. Je nutné dítěti vysvětlit, že se nemá „příliš smrkat“ a „tahat do sebe hlen“, protože to může zvýšit ucpání uší. Doporučuje se také aplikovat vazokonstrikční kapky do nosu.
Co dělat, když vaše dítě bolí ucho z nachlazení?
Pokud vás bolí ucho z nachlazení, určitě byste se měli poradit s pediatrem nebo ORL lékařem, protože zánět středního ucha může být vnější nebo vnitřní – kdy dochází k zánětu za bubínkem. To určí, jakou léčbu lékař předepíše.
Co dělat, když vaše dítě v noci bolí ucho?
Při silných bolestech v noci je nutné podat anestetikum perorálně, kapat do ucha kapky na bázi anestetika. Obvykle se jedná o lék na bázi lidokainu. Nedoporučuje se aplikovat teplo do ucha, naopak může zvýšit zánět a bolest; Ráno je potřeba urgentní vyšetření lékařem.
zdroje
- Kochetkov P. A., Kosyakov S. Ya., Lopatin A. S. Akutní zánět středního ucha // Praktická pulmonologie. 2005. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-sredniy-otit/viewer
- Ryazantsev S.V., Alekseenko S.I. Výběr lékové terapie pro bolest ucha u dítěte // Lékařská rada. 2018. (20). S.18-23. URL: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-18-23
- Minasyan V.S. Vlastnosti onemocnění středního ucha u novorozenců a kojenců // Abstrakt disertační práce. Moskva. 2004. URL: https://medical-diss.com/medicina/osobennosti-zabolevaniy-srednego-uha-u-novorozhdennyh-i-detey-grudnogo-vozrasta