Co se stane, když je injekce provedena nesprávně?

Tento článek je ze sekce „Intravenózní injekce“ od autora Elistratov E.V. (je praktikující chirurg) vám pomůže správně se připravit na výkon a vyvarovat se chyb při aplikaci injekcí. Pojďme zjistit, proč se intravenózní injekce podávají do žíly, specifika manipulace a nebezpečí nesprávného podání roztoku.

Indikace pro intravenózní injekce a místa vpichu

Intravenózní podávání léků se praktikuje, když je nutné dosáhnout rychlého účinku léku. Injekce do žíly jsou také předepsány v případech, kdy je léčivý roztok zakázán pro subkutánní použití kvůli jeho silnému dráždivému účinku.

Pokud je nutná intravenózní injekce, mějte na paměti, že léky se vstřikují do žil, které se nacházejí blízko kůže. Naši specialisté DoctorMos znají specifika aplikace injekce pro každou zónu. Mezi nejoblíbenější místa IV injekce patří:

Seznam zón

Poznámky

Oblast je nejoblíbenější pro manipulaci.

Místo je považováno za druhé nejoblíbenější a používá se, když je obtížné nahmatat žíly v lokti.

Zóna se používá pouze v případech, kdy není možné vstřikování pomocí prvních dvou metod.

Oblast se častěji využívá k podávání léků do žíly u kojenců.

Před výkonem vylučte přítomnost flebitidy, svalové atrofie a poškození tkáně v oblasti žil. Vezměte prosím na vědomí, že je zakázáno podávat si injekce sami; Cena za intravenózní injekci je dostupná, takže byste neměli šetřit na službách specialisty.

Zavolejte sestře

Souhlasím se zásadami ochrany osobních údajů

Příprava na postup

Pojďme zjistit, co je potřeba k provedení postupu. Kvalita vpichu závisí nejen na znalosti složitosti podávání léku do žíly, ale také na dodržení všech podmínek pro přípravu pacienta a pracoviště.

Naši specialisté DoctorMos zpočátku vylučují možnost vzniku alergie na lék. Při přecitlivělosti na složení může být injekce smrtelná. Navíc jsou upřesněny informace o časech jídla pacienta (protože některé léky lze užívat na „prázdný“ nebo plný žaludek).

Organizace pracoviště

Správně připravená pracovní plocha snižuje riziko komplikací z injekcí přibližně o 50 %. Proto se před zahájením manipulace ujistěte, že umístění postupu splňuje požadavky:

• přítomnost speciálního stolu a židle.
• pokud je injekce „závažná“, je zapotřebí pohovka;
• polštář nebo podložka, předměty jsou umístěny pod paží;
• dezinfekční prostředek pro čištění rukou sestry a také dezinfekce ampule s léky;
• sterilní nádoba (na injekční stříkačku) a nesterilní (na odpadní materiály);
• nůžky a speciální pilník pro otevření ampule s lékem;
• jednorázová injekční stříkačka požadovaného objemu;
• lék;
• ubrousky napuštěné alkoholem;
• sterilní lékařské rukavice;
• lékařský turniket.

Nastavení intravenózní injekce začíná kontrolou připravenosti pracovního prostoru a data expirace léku.

Kolik stojí podání intravenózní injekce?

Cena zahrnuje sterilní jednorázové materiály

*V ceně léky k podávání nejsou zahrnuty

Cena zahrnuje sterilní jednorázové materiály

*V ceně léky k podávání nejsou zahrnuty

Cena zahrnuje sterilní jednorázové materiály

*V ceně léky k podávání nejsou zahrnuty

Fáze manipulace

Pro zajištění konzistence akce proveďte proces vstřikování krok za krokem:

1. Položte pacienta na židli nebo pohovku.
2. Ruce ošetřete antiseptikem a noste sterilní rukavice.
3. Určete místo vpichu léku.
4. Nezapomeňte zkontrolovat neporušenost obalu injekční stříkačky a datum expirace.
5. Drogu prozkoumejte stejným způsobem.
6. Řeznou oblast ampule ošetřete dezinfekčním prostředkem.
7. Otevřete lahvičku s lékem.
8. Vyjměte stříkačku z obalu a nasaďte na ni jehlu.
9. Natáhněte potřebné množství léku a opatrně vypusťte všechen vzduch.
10. Umístěte injekční stříkačku do sterilní nádoby.
11. Přiložte turniket nad oblast vpichu léku. V tomto případě by měl být cítit puls v sousední tepně. Důležité je přiložit škrtidlo přes oblečení nebo speciální plenu.
12. Pacient položí ruku na polštář dlaní nahoru (pokud je injekce podána do oblasti lokte nebo předloktí) nebo dolů (pokud je injekce injikována do žíly na hřbetu ruky).
13. Požádejte pacienta, aby „pracoval“ pěstí a vtlačil krev do žíly. Když je nádoba snadno identifikovatelná, kartáček by měl být zmáčknutý a ne rozevřený.
14. Otřete oblast vpichu 2krát alkoholovým tampónem.
15. Vezměte injekční stříkačku s lékem, řez jehly směřuje nahoru.
16. Palcem jemně stáhněte kůži v blízkosti místa vpichu.
17. Zaveďte jehlu do žíly pod úhlem přibližně 15º, přibližně do 1/3 cesty. Postup provádějte pomalu, protože jehla by se měla dostat do žíly a neměla by ji propíchnout.
18. Lehce zatáhněte za píst stříkačky (měla by do něj vstoupit krev, což znamená, že manipulace jsou správné).
19. Odstraňte škrtidlo, abyste obnovili krevní oběh (pacient musí také uvolnit pěst), opatrně a plynule vstříkněte lék do žíly.
20. Umístěte alkoholový tampón na místo vpichu a opatrně vyjměte jehlu.
21. Pevně ​​přitiskněte ubrousek k žíle, abyste zastavili krvácení a zabránili vzniku hematomu.
22. Asi po 5 minutách vyměňte ubrousek za sterilní vatu, která by měla být zajištěna obvazem.

Přesné dodržování sledu akcí snižuje riziko komplikací o 90 %. Upozorňujeme, že zákrok může provést pouze sestra. DoctorMos radí neexperimentovat a nepíchat si injekci.

Časté chyby při podávání nitrožilních injekcí

Proces podávání léků do žíly někdy končí komplikacemi. Důvodem vývoje jsou chyby během manipulačního procesu, ke kterým dochází, když jsou intravenózní injekce podávány nezávisle doma.

Seznam častých chyb:

Populární chyby

Možné komplikace

Jaká léčba se používá

Hematom v oblasti podávání léků.

Není nutná žádná terapie.

Dostat lék pod kůži

Zarudnutí, otok a otok místa vpichu. Pokud je lék „nebezpečný“, může se vyvinout nekróza.

Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti komplikace.

Injekce léku pouze do jedné žíly

Zánět stěn cévy.

Vyměňte žílu pro podávání léků, další terapii určuje lékař.

Používání prošlých léků

Prudké zvýšení teploty v reakci na vývoj intoxikace těla. Nelze vyloučit fatální následky.

Urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče.

Rychlé podání léků do žíly

Mdloby, nízký krevní tlak nebo zhoršené zásobování krví.

Terapie je předepsána podle stavu pacienta.

Ignorování alergických testů

Možný rozvoj anafylaktického šoku.

Urgentní nasazení antihistaminik s následným sledováním stavu pacienta.

Neúplné odstranění vzduchu ze stříkačky

Bubliny vstupují do krve. Způsob odstranění vzduchu z nádoby se volí individuálně.

Hospitalizace k určení velikosti vzduchové bubliny a její lokalizace.

Použití pro injekci léků určených k podávání pouze kapátkem

Neodkladná hospitalizace na jednotce intenzivní péče.

Špatná dezinfekce místa vpichu

Zánět stěn cév, rozvoj hnisání v místě vpichu, sepse.

Terapie se volí individuálně, v závislosti na závažnosti komplikace.

Pomocí nesterilní stříkačky nebo jehly

Infekce různými nemocemi, včetně HIV, hepatitidy, AIDS.

Vyšetření terapeutem k diagnostice patologie a výběru léčby.

Použití nekvalitního nástroje

Pokud kousek jehly vyčnívá z žíly, je okamžitě odstraněn. Když jehla zůstane v kůži, chirurg ji opatrně odstraní.

Dostat jehlu do tepny

Je nutné sevřít tepnu a okamžitě vyhledat lékaře.

Ponoření jehly na celou délku

Poškození nervových buněk

Léčba se volí individuálně.

Aby nedošlo k rozvoji chyb, důvěřujte podání intravenózní injekce pouze odborníkům. Návštěvní sestra z DoctorMos zajistí injekci bezbolestně a s minimálním rizikem komplikací.

Autor: chirurg Elistratov E.V.

Technika pro správné intramuskulární injekce

Intramuskulární injekce je injekce léků přímo do svalu.

Dle předpisu ošetřujícího lékaře lze intramuskulární injekce podávat na manipulačním sále denní/večerní nemocnice, v ambulancích klinik, doma nebo na oddělení nemocnice.

Aplikovat injekce do svalů doma a ve zdravotnických zařízeních mohou pouze kvalifikované sestry, které mají zdravotnické vzdělání a příslušný certifikát nebo mají akreditaci v oborech Všeobecné lékařství, Ošetřovatelství, Pediatrie a Porodní asistence.

Mezi výhody postupu stojí za to zdůraznit:

• racionální dávkování;
• rychlé nasycení těla léky.

Specifika předepisování intramuskulárních injekcí a kontraindikace postupu určuje lékař. Je velmi důležité, aby v oblasti zamýšlené injekce nedošlo k poškození, stejně jako k degenerativním nebo zánětlivým procesům, zejména popáleninám, hnisání, kopřivce atd.

Místa pro intramuskulární injekce

Možné anatomické zóny pro zavedení léků do svalu mohou být:

• sval gluteus maximus;
• oblast středního anterolaterálního povrchu a stehna;
• ramenní sval (deltový).

Fáze intramuskulárních injekcí

Manipulace s umístěním injekcí do svalu se provádí v následujícím pořadí:

1. Příprava zdravotnického materiálu (používá se: léky předepsané lékařem ve formě ampulí, sterilní injekční stříkačka s jehlou, injekční alkoholové ubrousky nebo vata namočená v alkoholu). Bezprostředně před výkonem je injekční stříkačka zkontrolována na průchodnost jehly tím, že jí prochází vzduch pohybem pístu. V případě, že je použitý lék ve formě prášku a nikoli hotového roztoku, měl by být zředěn v předepsaném poměru požadovaným rozpouštědlem.
2. Aseptičnost lékové ampule a složky léčiva (v oblasti otevření ampule je předem dezinfikována látkou ošetřenou alkoholem, poté je injekční stříkačka naplněna obsahem; je důležité snažit se zabránit dotyku jehly stěny ampule co nejvíce).
3. Stanovení vstřikovací zóny (v důsledku toho se dezinfikuje krouživými pohyby sterilním ubrouskem; tato manipulace je povinná, aby se zabránilo možným komplikacím intramuskulárních injekcí).
4. Nastavení injekce (injekce se provádí pod úhlem 90 stupňů jedním rychlým pohybem; léčivo se vstřikuje po troškách, přičemž se na píst injekční stříkačky udržuje stejná přítlačná síla).
5. Vyjmutí stříkačky ze svalu (po úplném zavedení léku je jehla také vytažena v pravém úhlu prudkým pohybem; oblast vpichu se ošetří alkoholovým tampónem, po kterém se kůže snadno masíruje. Je vhodné provést podobný postup před a po injekci).

Vlastnosti provádění injekce do hýždí

Injekce do hýždí se umisťují přísně do určených oblastí těla, ve kterých musí být dostatečné zásobení svalovou tkání a zároveň by se neměly nacházet v blízkosti kmenů nervů a cév. Proto jsou pro tento účel ideální svaly stehna, ramen a hýždí.

Navzdory okamžité distribuci léku z deltového svalu ramene se většina injekcí podává do hýždí, protože má největší objem svalové tkáně. To je velmi důležité, když je potřeba terapeutická injekční léčba.

Poměrně často se lidé zajímají o otázku, jak správně aplikovat injekci, jaký objem injekční stříkačky a jaký průměr/délku jehly v konkrétním případě použít. Pokud jde o jehlu, musí proniknout velmi hluboko do svalu, proto by měla mít významnou vrstvu podkožního tuku a její délka by měla být zvolena od 6 cm, s mírným a středním podkožním tukem – 4 cm.

Aby se zabránilo riziku infekce pacienta, aplikace intramuskulárních injekcí vyžaduje dodržování řady aseptických a antiseptických pravidel:

1. S ohledem na typ manipulace je pacient polohován ve správné poloze.
2. Sestra mu ošetří ruce dezinfekcí a nasadí sterilní jednorázové rukavice.
3. Později se kontroluje neporušenost injekční ampule a sterilita injekční stříkačky a jehly.
4. Oblast vpichu je vybrána.
5. Oblast vpichu se střídavě ošetří dvěma vatovými tampony namočenými v alkoholu. Zpočátku je zpracována většina kůže kolem zamýšlené oblasti vpichu, poté místo vpichu.
6. Třetí vatový tampon sestra fixuje 5. prstem levé končetiny.
7. Odebírání injekční stříkačky (ukazováček je umístěn na pístu, malíček je na kanyle, zbývající prsty drží válcové tělo).
8. Protahujte se v oblasti, kam byla kůže aplikována, a lehce ji držte levou rukou.
9. Zapíchněte jehlu do svalu v pravém úhlu (je důležité zajistit, aby na povrchu zůstalo 0,2-0,3 cm jehly).
10. Palcem stiskněte píst injekční stříkačky a zaveďte léčivý roztok.
11. Stisknutím oblasti vpichu levou končetinou sterilním tamponem.
12. Vytahování jehel ze svalů.
13. Masírování oblasti vpichu.
14. S ohledem na to, kde je injekce umístěna, se mohou specifika jejího podání poněkud lišit. Níže se budeme zabývat vlastnostmi injekcí do hýžďových svalů.

Technika provádění injekcí do hýždí:

Člověk může zaujmout „stojící“ pozici, ale v ideálním případě pro něj bude pohodlnější ležet na boku nebo na břiše. Když si pacient zvolí polohu „na břiše“, doporučuje se zatáhnout prsty na končetinách. Pokud pacient zvolí polohu „na boku“, měla by být noha nahoře mírně pokrčená v kolenním kloubu, což přispěje k lepší relaxaci hýžďových svalů.

Poškození nervu sakrálního plexu jehlou může způsobit paralýzu nohou. Při nepříliš velké hmotnosti pacienta hrozí poškození sakrální kosti. Oblast vpichu by proto měla být v horní části vnější strany hýžďového svalu, přibližně 60-80 mm pod hřebenem kyčelní kosti.

Pokud je nutné provést injekční kúru (zejména při podávání více léků), doporučuje se střídat obě strany hýždí, čímž se snižuje riziko poinjekčních komplikací a bolesti.

Jak se správně připravit na injekci do hýždí?

Umyjte si ruce a ošetřete je dezinfekčním prostředkem. Pokud není k dispozici dezinfekční prostředek, můžete je ošetřit běžným alkoholem.

Zpravidla se aplikuje intramuskulární injekce do hýžďového svalu (pokud lékař neurčí jinak). Abyste vybrali správnou oblast pro aplikaci léku, měli byste hýždě zhruba rozdělit na čtyři oblasti. Léčivý roztok se vstřikuje do pravé horní oblasti (tzv. vnější zóna hýždí).

Je velmi důležité být klidný, sebevědomý a dodržovat pravidla asepse a antiseptik. Usnadníte tak zavedení jehly do svalu a zabráníte tvorbě hematomů a hrbolků. Na tom závisí i míra bolestivosti vpichu.

V případě, že jsou léky (zejména vitamíny) v ampuli obsaženy v tekuté formě, je nutné ampuli otevřít malým řezem v oblasti takzvaného předpokládaného zlomu. Pro rychlé a snadné otevření zatavené ampule se doporučuje lehce kliknout konečky prstů na její horní část (většinou to dělají profesionální sestry).

Po vyjmutí jednorázové injekční stříkačky z obalu na ni nasaďte sterilní jehlu a poté natáhněte potřebné množství léčiva do injekční stříkačky z ampule.

Když je lék v suché formě, jako jsou antibiotika, musí být nejprve zředěn lidokainem nebo speciální vodou na injekci.

Otočte injekční stříkačku ve směru „jehly nahoru“, poté na ni lehce poklepejte nehtem, tato manipulace umožní vzduchovým bublinám stoupat až k otvoru. Stiskněte základnu pístu stříkačky a tímto způsobem z ní uvolněte vzduch. Jakmile se lék objeví z otvoru jehly, odstraňte jej dezinfekcí jehly vatovým tamponem namočeným v alkoholu.

Při nesprávném umístění injekce do hýždě se často vytvoří drobný hematom nebo edematózní bulka.

Když čelíte takovému problému, můžete vždy vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a zavolat lékaře doma nebo jít na nejbližší kliniku sami.

Jak podat injekci do hýždí dítěte?

Před injekcí dítěte do hýždí sestra otevře ampuli, sejme z jehly víčko, vezme injekční stříkačku do pravé ruky a prsty levé končetiny pomalu napíná kůži v oblasti, kde má být lék spravovány. Pak jedním prudkým pohybem zapíchne jehlu do hýžďového svalu (jehla by měla vstupovat pod pravý úhel do 2/3 své délky). Pomalým stlačením pístu injekční stříkačky se léčivo hladce zavede do svalu.

POZOR! V žádném případě nedávejte svému dítěti najevo, že se bojíte. Nevyjadřujte své emoce ohledně injekcí do telefonu. Nezapomeňte, že děti okamžitě uchopí jakoukoli informaci jako houbu.

Nikdy na dítě nekřičte, když pláče při injekci, má strach nebo je nervózní. Snažte se ho rozptýlit a uklidnit. Řekněte svému miminku pohádku nebo říkanku, a zatímco je roztržité, sestra mu může dát injekci.

Nesnažte se své dítě oklamat. Neuklidňujte ho, že injekce je nebolestivá a nic neucítí. Jednoduše a jasně vysvětlete, že během procedury můžete mít pocit, že vás kousl komár. Pokud dítě manipulaci vydrželo, chovalo se klidně a neplakalo, pochvalte ho.

Před likvidací použité injekční stříkačky se ujistěte, že je jehla uzavřena. Děti jsou velmi zvídavé, odhozená injekční stříkačka se jim může kdykoli dostat do rukou, v důsledku čehož se dítě může píchnout samo nebo se nakazit.

Pokud se po injekci vytvoří na zadečku bulka (tzv. poinjekční infiltrát) a masáž nepomůže k jejímu vyřešení, ukažte dítě lékaři. Lékař předepíše speciální vstřebatelný lék, který zabrání případnému abscesu.