Co může způsobit rozšíření zornice?

Rozšířené zornice nebo mydriáza je patologie očních svalů. Velikost zornice je dána prací dvou svalů – kruhového a radiálního, které zornici stahují a rozšiřují, resp. Normálně se zornice rozšíří při nedostatku světla, při potřebě propustit na sítnici co nejvíce světla nebo při silném vzrušení či stresu. S mydriázou je expanze způsobena patologickými důvody – otravou, mozkovými nádory, jinými nemocemi a patologiemi.

Mydriáza je diagnostikována, když zornice dosáhne průměru 5 mm nebo více. Rozšíření oční zornice není doprovázeno dalšími příznaky. Ale v závislosti na příčinách problému mohou být pozorovány následující doprovodné příznaky dilatace zornic:

• nedostatek fotoreakce, tedy reakce na světlo, například při svícení baterkou do oka;
• deformace normálního kulatého nebo mírně oválného tvaru na ostře oválný, hruškovitý;
• zhoršená pohyblivost očních bulv, kdy pohyb jednoho nebo obou očí je nemožný pouze v jedné nebo několika rovinách najednou.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, kontaktujte svého očního lékaře a podrobte se očnímu vyšetření.

Příčiny dilatace zornic

• traumatické poranění mozku se zlomeninou očnice nebo spodiny lebeční;
• mozkové nádory, které rostou a stlačují střední mozek nebo okulomotorické nervy;
• arteriální aneuryzmata, zejména v zadní komunikační tepně, vedle níž procházejí okulomotorické nervy;
• dislokační syndrom – posunutí mozku v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, v důsledku traumatu, hematomu, nádorového bujení nebo rozsáhlé cévní mozkové příhody.

Méně často se zorničky rozšíří, když:

• užívání určitých léků;
• akutní nedostatek kyslíku;
• těžké otravy, zejména léky, předávkování drogami;
• botulismus;
• diabetes;
• utrpěl poranění oka, nejčastěji údery tupými předměty;
• chřipka a další virové infekce, které postihují intrakraniální nervové uzliny.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 19 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 20. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Typy dilatace zornice

Dilatace zornice je klasifikována podle umístění léze a mechanismů vývoje:

Podle lokalizace

Mydriáza může být oboustranná nebo jednostranná. Ten se zase dělí na levostranný a pravostranný. Jednostranná dilatace zornice se někdy může stát oboustrannou, například při dalším růstu nádoru a stlačení okulomotorických nervů.

Vývojovými mechanismy

• Mydriáza podráždění – vzniká při podráždění sympatického nervového systému, který je zodpovědný za rozšíření zornice;
• paralytický – spojený s paralýzou stahovacího svalu;
• léčivé – vyvíjí se po požití nebo místním použití určitých léků, například kapek pro vyšetření očního pozadí;
• traumatické – důsledek pohmoždění, to znamená tupého traumatu oka.

Metody diagnostiky

Pro stanovení diagnózy lékař zapíše pacientovy stížnosti, objasní, kdy si všiml rozšířené zornice a jaké události tomu předcházely. V další fázi odborník provede neurologické vyšetření, posoudí velikost a tvar zornic a zrakovou ostrost. Lékař doporučuje jako hlavní diagnostické metody vyšetření krve, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci hlavy.

Na klinice CMRI přistupují k diagnostice rozšíření zornice komplexně, v případě potřeby zapojují neurochirurga a doporučují pacientovi podstoupit následující studie: