Co je lepší Bravecto nebo Frontline?

Srovnání účinnosti a bezpečnosti Bravecto™ (fluralaner) a Frontline™ (fipronil) u psů infikovaných blechami a klíšťaty

Autoři: Nadja Rohdich, Rainer KA Roepke, Eva Zschiesche

Účinnost hubení blech v domácnostech byla vyšší u psů léčených tímto lékem bravecto (fluralaner) a byl 99,2 % nebo více ve všech časových bodech (tabulka 4). Účinnost kontroly klíšťat u jednotlivých psů byla větší u těch, kteří byli léčeni přípravkem Bravecto (fluralaner) v týdnech 2 a 4. V 8. týdnu účinnost léku Přední linie (fipronil) byl nepatrně vyšší (100 %) než Bravecto (fluralaner, 99,7 %). Ve 12. týdnu byla účinnost v obou skupinách 100 % (tabulka 5).

Podíl domácností bez blech (horní část tabulky 6, zvýšená účinnost p < 0,025) byl ve všech časových bodech vyšší u přípravku Bravecto (fluralaner) než u přípravku Frontline (fipronil). Podíl domácností bez klíšťat mezi těmi, jejichž psi dostávali Bravecto (fluralaner), byl ve všech časových bodech vyšší než mezi těmi, jejichž psi dostávali Frontline (fipronil) (spodní část tabulky 6, non-inferiorita p < 0,0024, 12), přičemž s výjimkou 100. týdne, kdy roztoči chyběli ve XNUMX % případů v obou skupinách.
Při vstupu do studie byly klinické příznaky BD pozorovány u 35 (10,8 %) psů léčených přípravkem Bravecto (fluralaner) au 18 (11,7 %) psů léčených přípravkem Frontline (fipronil).
Ve skupině Bravecto (fluralaner) bylo 85,7 % (30 z 35) těchto psů bez klinických příznaků vyšetřením ve všech časových bodech až do konce studie, zatímco ve skupině Frontline (fipronil) byly klinické příznaky BAD chyběly pouze u 55,6 % (10 z 18) zvířat. Celkem 8 nežádoucích příhod zaznamenaných během 12týdenního období studie bylo považováno za možná související s drogou, se čtyřmi v každé skupině navzdory alokaci 1:2. Z 383 psů ve skupině Bravecto (fluralaner) byli dva psi (0,5 %) se zvracením/průjmem a dva psi (0,5 %) se sníženou chutí k jídlu; u všech těchto psů klinické příznaky zmizely,
a zvířata zůstala ve studii. Ze 178 psů léčených přípravkem Frontline (fipronil) se u tří psů (1,7 %) vyvinula alopecie a krusty v lumbosakrální oblasti a u jednoho psa (0,6 %) se objevilo intenzivní svědění. Všichni tito psi zůstali ve studii; Tři psi byli bez příznaků a jeden pes na konci studie stále vykazoval klinické příznaky.

Diskuse o výsledcích

Jedna perorální dávka Bravecto (fluralaner) poskytla účinnou kontrolu napadení blechami a klíšťaty u psů vlastněných klientem po dobu 12 týdnů v přirozeně zamořeném prostředí. Bravecto (fluralaner) je první perorální ektoparazitikum, který prokázal tak dlouhodobý účinek proti blechám i klíšťatům u psů po jedné dávce.
Jediná aplikace Bravecto (fluralaner) byla významně neméně účinná v boji proti blechám a klíšťatům u psů než sekvence tří aplikací Frontline (fipronil); Svědčí o tom i skutečnost, že ve všech časových bodech spodní hranice 97,5% intervalu spolehlivosti odpovídala > -0,15 (tabulka 6). Navíc se ukázalo, že léčba přípravkem Bravecto (fluralaner) je účinnější než léčba přípravkem Frontline (fipronil), pokud jde o podíl domácností bez blech v této studii; Svědčí o tom i skutečnost, že spodní hranice intervalu spolehlivosti ve všech časových bodech odpovídala >0 (tabulka 6).
Výsledky studie účinnosti jsou tedy v souladu s dříve publikovanými výsledky srovnávací studie vazby fluralaneru a fipronilu na hmyzí membránové receptory in vitro [5].
U Bravecto (fluralaner) byly zaznamenány vyšší výsledky pro kontrolu blech ve všech časových bodech (tabulka 4) a kontrolu klíšťat ve všech časových bodech kromě týdnů 8 a 12, ve kterých se výsledek blížil 100 % pro obě léčiva
(Tabulka 5). Účinnost přípravku Bravecto (fluralaner) proti klíšťatům zůstala blízká 100 % po celou dobu 12týdenní studie. Pro jednorázové perorální podání akaricidu je toto trvání účinku jedinečné.
Veterináři se obávají zejména bezpečnosti nových léků pro pacienty. Během celého 12týdenního období studie byly nežádoucí účinky hlášeny pouze u čtyř z 383 (1,0 %) psů léčených přípravkem Bravecto (fluralaner) a tyto účinky byly výhradně přechodné gastrointestinální příhody, včetně zvracení a snížené chuti k jídlu. U 178 psů léčených Frontline (fipronil) se také vyskytly čtyři nežádoucí účinky (2,2 %), primárně související s kůží, jak by se dalo očekávat u topického léku.

Potenciálním faktorem pozorované snížené účinnosti léčby proti ektoparazitům je nízká compliance se současnými léčebnými režimy, které vyžadují měsíční přeléčení. Na rozdíl od standardních léků, které vyžadují měsíční užívání, je Bravecto (fluralaner) účinný po dobu 12 týdnů. Není potřeba opakovat léčbu přípravkem Bravecto (fluralaner), který by proto měl zajistit lepší compliance ve srovnání s doporučenými měsíčními léky.
Psi léčení přípravkem Bravecto (fluralaner) měli velmi vysokou pravděpodobnost vymizení klinických příznaků BD, přičemž 85,7 % těchto psů vykazovalo okamžité vymizení všech klinických příznaků ve srovnání s kožními lézemi přítomnými v době vstupu do studie. Přestože systémový lék Bravecto (fluralaner) působí na blechy pouze v případě, že blechy zkonzumují krev zvířete, dosažená účinnost hubení blech v tomto případě přispěla k vyšší frekvenci eliminace klinických příznaků doplňku stravy než při léčbě přípravkem Frontline ( fipronil) pro vnější použití.

Závěry

Jedna perorální žvýkací tableta Bravecto (fluralaner) pro psy je vysoce účinná při kontrole přirozeného napadení blechami a klíšťaty u psů vlastněných zákazníky v terénu. Jedna perorální dávka přípravku Bravecto (fluralaner) byla významně stejně účinná (proti klíšťatům) a účinnější (proti blechám) než tři dávky topického přípravku Frontline (fipronil) za stejnou dobu. Bravecto (fluralaner) je bezpečný a dobře tolerovaný u psů a jeho trvání účinku činí léčbu pohodlnější než měsíční léky proti blechám a klíšťatům, což potenciálně zlepšuje komplianci.

Literatura:

1. Coles TB, Dryden MW Odolnost proti insekticidům/akaricidům u psů a koček napadajících blechy a klíšťata. Parasit Vectors, 2014, 7: 8.
2. Beck S., Schein E., Baldermann C., von Samson-Himmelstjerna G., Kohn B. Infestace a profylaxe klíšťaty u psů v oblasti Berlín/Brandenburg – výsledky dotazníkové studie. Berl Munch Tierarztl Wochenschr, 2013, 126: 69–76.
3. Ozoe Y., Asahi M., Ozoe F., Nakahira K., Mita T. Antiparazitický isoxazolin A1443 je účinný blokátor hmyzích ligandem řízených chloridových kanálů. Biochem Biophys Res Commun 2010, 391: 744–749.
4. Evropská komise, Registr veterinárních léčivých přípravků Společenství, Informace o přípravku Bravecto: Příloha 1 Souhrn údajů o přípravku. Brusel, 2014. URL: http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/html/v158.htm.
5. Gassel M., Wolf C., Noack S., Williams H., Ilg T. Nový isoxazolinový ektoparazitický fluralaner: Selektivní inhibice chloridových kanálů s γ-aminomáselnou kyselinou a L-glutamátem a insekticidní/akaricidní aktivita. Insect Biochem Mol Biol 2014, 45: 111–124.
6. Marchiondo AA, Holdsworth PA, Green P., Blagburn BL, Jacobs DE World Association for the Advancement of Veterinary Parasitology (WAAVP) pokyny pro hodnocení účinnosti paraziticidů pro léčbu, prevenci a kontrolu napadení blechami a klíšťaty u psů a koček. Vet Parasitol 2007, 145: 332–344.
7. Farrington CP, Manning G. Testovací statistiky a vzorec velikosti vzorku pro srovnávací binomické studie s nulovou hypotézou nenulového rozdílu rizika nebo nejednotného relativního rizika. Stat Med 2009, 9: 1447–1454.