Co je konverzní porucha: příznaky, léčba nemoci, psychiatrie

Konverze je ochranný mechanismus psychiky, v jehož důsledku se psychické napětí způsobené stresem přeměňuje (transformuje) v příznaky somatického onemocnění.

To odvádí pozornost člověka od znepokojujícího emočního problému a přesouvá jeho pozornost k méně děsivému problému – fyzickému stavu. Konverzním symptomem může být prakticky jakýkoli příznak. Příznaky konverze slouží jako symbolické vyjádření psychického problému člověka. Například bolest na hrudi se někdy objevuje s duševním utrpením odmítnutého milovaného člověka (doslova „zlomené srdce“) a bolesti v dolní části zad – když má člověk pocit, že jeho problémy jsou příliš těžké a nesnesitelné.

Kupodivu, za přítomnosti bolestivých pocitů a subjektivně špatného zdraví se taková osoba po lékařské prohlídce často ukáže jako zdravá. Mnozí řeknou, že tato osoba je podvodník, ale budou se mýlit. V medicíně není novým fenoménem, ​​že fyzicky zdravý člověk pociťuje poruchy různých tělesných funkcí. Tento jev se nazývá „konverzní porucha“.

Po dlouhou dobu byly imaginární pocity a znamení nazývány hysterií a zacházely se s nimi jako s přetvářkou. Teprve koncem 19. stol Jean Martin Charcot prokázali, že pacienti skutečně pociťují příznaky neexistujících onemocnění. Od této doby oficiální medicína uznala, že konverzní (hysterické) poruchy jsou nemocí.

Diagnóza „hysterie“ v klasifikaci nemocí se dnes rozdělila na řadu specifičtějších diagnóz, jako jsou:

— Jiné specifikované úzkostné poruchy (včetně úzkostné hysterie).

— Disociativní (konverzní) poruchy (včetně konverzní hysterie, konverzní reakce, hysterie, hysterické psychózy)

— Disociativní pohybové poruchy (případy astázie-abázie, částečné nebo úplné ochrnutí, včetně psychogenní afonie a dysfonie)

— Disociativní anestezie nebo ztráta smyslového vnímání (včetně psychogenní hluchoty)

– Histriónská porucha osobnosti.

Příčiny poruchy

Za hlavní příčinu konverzní poruchy (CD) je považován vnitřní psychický konflikt, kdy člověk klade na druhé přehnané nároky a přestává skutečně vyhodnocovat situaci kolem sebe.

Dalším důvodem (CR) je touha dostat se pryč ze stávajícího vnitřního nebo vnějšího konfliktu. Tělo si vybuduje obrannou reakci v podobě imaginární nemoci, aby se skrylo před stresovými situacemi.

Poměrně častým faktorem v projevu konverze je příjem nějakého nevědomého prospěchu z tohoto stavu. Takhle se člověk snaží manipulovat s milovaným člověkem a držet si ho nablízku alespoň pomocí imaginární nemoci.

CD se nejčastěji vyskytuje u dětí, mladých dospělých a starších osob. Důvodem je, že lidé jsou v tomto období života emocionálně nejzranitelnější.

Konverzní porucha může být způsobena podceňováním vlastní hodnoty, snahou „vypnout“ problémy nebo potřebou dělat důležitá rozhodnutí nebo převzít odpovědnost. To vše se děje na pozadí stresu a psychika „zapíná“ nemoc.

Jak se projevuje? Příznaky

Zpočátku se příznaky omezovaly na mdloby, hysterické záchvaty, ochrnutí a duševní poruchy. Další výzkum konverzní poruchy ukázal, že příznaky jsou rozšířenější. Bylo zjištěno, že účinky nemoci může pociťovat jakýkoli orgán. Nejčastějšími projevy jsou pocit knedlíku v krku, potíže s polykáním, ztráta jednoho ze smyslů smyslového vnímání.

Existují 4 skupiny příznaků CD.

1).Motorická skupina příznaků

Největší skupina příznaků, která ovlivňuje motorické funkce těla. Poruchy se mohou pohybovat od poruch chůze až po paralýzu. Konverzní porucha je často spojena s nekontrolovatelnými záchvaty, které se objevují náhle v reakci na vnější stimulaci. Pacient může spadnout, křičet, škubat rukama nebo nohama, nepřirozeně se ohýbat a válet se po podlaze. Takové poruchy pohybu trvají několik hodin až několik minut a mohou být způsobeny ostrým hlasitým zvukem, příchodem nového člověka, zábleskem světla a dalšími dráždivými látkami.

V psychiatrii se rozlišují disociativní příznaky:

– motorické a smyslové poruchy

Jedná se o poruchu, kdy se člověk pod vlivem stresových situací prudce stěhuje ze svého předchozího a obvyklého bydliště, přičemž zcela ztrácí vzpomínky na vlastní osobnost. Období fugy je amnesické, to znamená, že vzpomínky na toto období života pacient zapomene. Tento stav trvá několik hodin až několik měsíců (v některých případech roky).

Jedná se o pohybovou poruchu, která je charakterizována sníženými/chybějícími dobrovolnými pohyby. Člověk dlouho leží a sedí bez hnutí.

S touto poruchou je zaznamenán mutismus – absence řeči a zúžení vědomí. Pacienti na otázky, které jim jsou adresovány, neodpovídají nebo reagují se zpožděním.

Disociativní záchvaty (pseudozáchvaty)

Jsou charakterizovány přítomností křečí končetin. Rozdíl od epileptických záchvatů je v tom, že nedochází ke kousání do jazyka a pacient nepadá náhle na podlahu. Nedochází ke ztrátě vědomí. Když se lékař pokusí pacientovi otevřít oči, pacient se brání.

Doba trvání útoku se pohybuje od několika minut do několika hodin. Záchvaty se objevují v přítomnosti jiných lidí a rozvíjejí se při věnování pozornosti pacientovi. Když o to ztratíte zájem, útoky zmizí. V některých případech dochází k mdlobám, slzám nebo smíchu. U dětí se pseudozáchvaty objevují jako reakce na protest, když dospělí odmítají vyhovět jejich požadavkům.

Disociativní poruchy motoriky a citlivosti

Jedná se o poruchy čití nebo pohybu, ke kterým dochází bez jakýchkoli fyzických příznaků. Poruchy hybnosti se projevují ve formě paréz (snížení svalové síly s omezeným rozsahem volních pohybů), paralýzy (úplná neschopnost vykonávat pohyby), třesu končetin. Chybí koordinace pohybů (ataxie), ztráta znělosti hlasu při ještě šeptané řeči (afonie).

U takových pacientů dochází k poruchám řeči v důsledku omezené pohyblivosti orgánů řečového aparátu: měkkého patra, rtů a jazyka (dysartrie), náhlé dobrovolné pohyby různých svalových skupin (dyskineze). Dochází k porušení schopnosti sedět a chodit (astasia-abasia), nedobrovolné kontrakce kruhových svalů oka (blefarospasmus). Někdy se objeví hysterická slepota, hysterická bolest, tiky a třes hlavy.

2) Senzorická skupina příznaků disociativních poruch

Tato skupina zahrnuje všechny příznaky spojené s lidskou citlivostí. Senzorické poruchy se mohou projevovat různými způsoby: práh bolesti se může zvýšit nebo snížit. Může se objevit necitlivost, při které citlivost na bolest úplně zmizí; porušení vnímání teploty, při kterém člověk přestává cítit horko; hluchota; změna chuti; projevy slepoty; narušený čich. Všechny tyto příznaky mohou být více či méně výrazné a trvají různě dlouhou dobu.

Symptomy v této skupině způsobují křeče hladkých svalů a krevních cév. V tomto případě může konverzní porucha vypadat jako jakákoli jiná nemoc. Zpočátku je osoba podrobena řadě testů a testů, dokud nevznikne podezření, že se jedná o disociativní poruchu.

4) Mentální skupina symptomů

Tato skupina může obsahovat neškodné fantazie a morbidní bludy. Mohou se objevit halucinace nebo může začít imaginární výpadek paměti, tzv. amnézie.

Při amnézii si pacienti nemohou vzpomenout a vyprávět dlouhé okamžiky ze svého života. Někdy popírají, že by o svém životě dříve něco věděli. K tomu často dochází v důsledku potlačení vzpomínek na duševní trauma (například násilí).

Tento typ porušení se projevuje v několika formách:

1.Lokalizovanou formou amnézie je zapomenutí krátkodobých událostí (od několika hodin do několika dnů).

2.Generalizovaná forma amnézie se projevuje ztrátou paměti po celou dobu nemoci.

3.Selektivní formou je zapomenutí některých událostí, které jsou pro jednotlivce významné. Kontinuální typ amnézie je charakterizován zapomínáním na každou událost v pacientově životě.

Tyto psychické symptomy však způsobují napětí a úzkost a ve složitějších případech mohou způsobit i rozdvojení osobnosti.

Disociativní porucha identity (mnohočetná porucha osobnosti)

Onemocnění je poměrně vzácné. Dříve se pro diagnózu používal název „mnohočetná porucha osobnosti“. Ale dnes byla tato diagnóza opuštěna. Oficiální používaný název je „disociativní porucha identity“. Nejčastěji se však tento podtyp poruchy nazývá „rozdvojená osobnost“.

Symptomy a příznaky onemocnění jsou diagnostikovány podle čtyř kritérií:

-Pacient má dvě nebo více osobnostních stavů.

-Každý člověk má svůj vlastní model chování, samostatný pohled na svět a svůj postoj k okolnímu světu.

-Vnitřní osobnosti střídavě získávají kontrolu nad chováním pacienta.

— Pacient nemá vzpomínky na důležité události svého života, nepamatuje si důležitá fakta.

Stav pacienta není způsoben alkoholem ani drogami. Pacient nezažil expozici toxickým látkám a nebyla u něj diagnostikována jiná duševní onemocnění. Při diagnostice mnohočetné poruchy osobnosti u dětí se psychiatři často setkávají s projevy násilné fantazie, dlouhých her a imaginárních přátel.

Jaká je léčba?.

Léčba hysterie se provádí ambulantně. Konverzní porucha se musí léčit léky a psychoterapií. Pouze komplexní léčba se může zbavit této nemoci. Léčba léky ovlivňuje projevy symptomů.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání antipsychotik, trankvilizérů, antidepresiv, psychostimulancií a nootropik. Nejpoužívanější jsou antidepresiva a trankvilizéry. Druh léků a jejich dávkování závisí na symptomech a jejich závažnosti a na individuálních charakteristikách pacienta. Pokud ambulantní léčba nepřinese výsledky, pak je hospitalizován v nemocnici.

Současně s užíváním léků je nutné absolvovat psychoterapeutickou léčbu. Psychoterapeut pomáhá pacientovi identifikovat a odstranit příčinu onemocnění. Hlavním směrem psychoterapie je v tomto případě psychodynamický přístup.

Tento typ léčby se používá jak u dospělých, tak u dětí a dospívajících. V některých případech se používá hypnóza. Rodinná psychoterapie se používá v případech, kdy příčinou onemocnění jsou rodinné problémy.

Léčba konverzní poruchy u dětí nevyžaduje léky. Aby se zbavili této nemoci, doporučuje se rodičům změnit styl chování k dítěti a metody výchovy. Pokud tato metoda nepomůže vyléčit poruchu konverze, pak musíte vyhledat pomoc psychologa nebo psychoterapeuta.

Co je konverzní porucha, její příčiny, příznaky a léčba konverzní poruchy. Pomozte profesionálním psychologům.

8 minut 17386 28.08.2019

Konverzní porucha, donedávna nazývaná hysterie, je zhoršení nebo ztráta smyslových a motorických funkcí, což ukazuje na tělesnou komplikaci, kterou nelze odhalit. Takové příznaky naznačují psychologické rozpory nebo psychologické potřeby (například „utéct“ ze sociálního stresu).

Přečtěte si více o poruše konverze

Definice „konverze“ odkazuje na výlučně psychologickou základní příčinu jevu, která se nevyjadřuje na psychologické úrovni (například úzkost), ale prostřednictvím fyzických příznaků připomínajících známky poruchy nervového systému.

Obvykle se objevují z mentálních podnětů, jako jsou konflikty. Ve většině případů je narušena schopnost polykat, chodit, slyšet nebo vidět. Podle většiny vědců lze u pacientů pozorovat zlepšení pomocí včasného a správného přístupu k léčbě.

Existuje možnost ochrnutí ruky nebo nohy nebo pacienti mohou ztratit smysl pro hmat. Lékaři obvykle provádějí poměrně hodně lékařských vyšetření a testů, aby se ujistili, že takové projevy nejsou důsledkem fyzické nemoci.

Pomoci může povzbuzení od důvěryhodného milovaného člověka nebo použití hypnózy. Konverzní porucha se ve většině případů objevuje mezi dětstvím a ranou dospělostí, ale porucha se může objevit kdykoli.

Příčiny konverzní poruchy

Významnou příčinou poruchy může být nervový šok nebo situace vedoucí ke vzniku generativních příznaků jako symbolické vyjádření minulých psychických svárů, či spíše problém, kdy pacient vykazuje vysoké nároky na druhé lidi, přestává inteligentně vážit okolnosti kolem něj.

Tělo vytváří ochrannou reakci pod rouškou imaginární nemoci, aby se skrylo před vypjatými situacemi. Mučení jakéhokoli druhu má potenciál stát se viníkem, který projevuje poruchu konverze u dospělé populace a malých dětí.

32 % těch, kteří hledají pomoc, vypráví příběh o depresi nebo sexuálním násilí, zbývajících 44 % pacientů se nedávno rozvedlo nebo zažilo hádku či smrt blízké osoby.

Ve zralé generaci mají konverzní odchylky šanci být pro lékaře spojeny s mobbingem, takové pojetí často znamená psychické trápení při práci. CD se někdy vyskytuje u dospělých jako důsledek špatných vzpomínek z dětství.

Charakteristiky konverzní poruchy se nejčastěji liší v závažnosti, přicházejí a odcházejí nebo mohou být nevratné. Výsledek je příznivější u mladších dětí než u dospívajících a dospělých. Koncepty, které se používají kvůli viníkovi této poruchy, se nazývají primární a sekundární vylepšení:

• První možnost souvisí se zbavením se úzkosti a souvislostí různých nevědomých tužeb.
• 2. incident se týká zasahování do každodenních záležitostí, odstranění z nepohodlných podmínek nebo velkého zájmu o jiné důležité znaky.

Poměrně častým faktorem při výskytu konverze je získání jakéhokoli nevědomého prospěchu z tohoto stavu. Člověk se tak pokouší manipulovat s lidmi, kteří jsou mu blízcí, držet je blízko, ne bez pomoci vykonstruované nemoci.

Příčinou CD může být i zlehčování vlastní důležitosti, snaha „uzamknout“ se před nežádoucími problémy, potřeba dělat vážná rozhodnutí, jinými slovy převzít zodpovědnost. Vše výše uvedené vzniká na pozadí zkušeností a mozek „spouští“ nemoc.

Statistiky ukazují, že tato porucha je častější u žen. Děti a starší lidé nejsou výjimkou. Důvodem je, že lidé jsou v tomto období života emocionálně nejzranitelnější.

Možné příznaky

Ve většině případů indikátory poruchy nepodléhají kontrole vědomí pacienta a často ho děsí. Příznaky onemocnění mají nejčastěji náhlý nástup, ale existují možnosti postupného zhoršování.

• Pseudoparalýza. Infikovaný pacient není schopen používat velkou část vlastního těla nebo končetin. Poloha nijak neodpovídá typickým modelům v anatomii a nejčastěji se mění po dalším vyšetření.
• Pseudosenzorický syndrom. Pacienti si často všimnou němoty nebo ztráty citlivosti v různých oblastech těla. Ztráta citlivosti z větší části odpovídá pacientovým znalostem jednoduché anatomie, a nikoli uznávaným vlastnostem pacientova nervového systému.
• Pseudo-záchvaty. To jsou některé ze závažných vlastností CR, které je obtížné odlišit od jejich skutečných derivátů. Epilepsií trpí až 35 % těch, kteří hledají pomoc s pseudozáchvaty. Změny hladiny prolaktinu v krevním séru dávají lékaři možnost odlišit tuto situaci od epileptických záchvatů
• Pseudokom. Stejně obtížný případ, protože skutečné kóma bude pravděpodobně indikovat život ohrožující abnormalitu a pacient bude muset podstoupit obvyklé metody léčby.
• Psychogenní poruchy pohyblivosti. Mohou reprodukovat parkinsonismus, dyskinezi, myoklonus, třes a dystonii. Pacientům s možnou psychogenní poruchou hybnosti lékaři občas podávají placebo tablety.

Použitelná léčba

Zbavit se nemoci by mělo být prováděno ambulantně. CD lze často vyléčit psychoterapií a vhodnými léky. Pouze léčba poskytovaná komplexem dává pacientovi příležitost zapomenout na svou nemoc. Medikamentózní terapie má vliv na probuzení symptomů.

Pacienti s diagnózou CD mohou často těžit z týmového ducha k léčení a harmonii mezi různými léčebnými metodami.

Kromě toho neexistují žádné specifické látky pro specifickou léčbu konverzní poruchy; někdy jsou pacientům poskytovány léky ke zmírnění úzkosti a deprese, které mohou být přímými důsledky těchto typů komplikací.

Psychoterapie

Psychodynamická terapie se někdy používá v praxi u dětí a školáků. Dobré výsledky vykazují i ​​kognitivně behaviorální metody. Domácí terapie se často doporučuje pro mladé pacienty, jejichž symptomy mají velkou šanci, že budou spojeny s rodinným problémem.

Masová terapie se zaváděním sociálních dovedností a strategií přežití může být ještě užitečnější při snaze podpořit školáky.

Léčení na lůžku

Převoz na kliniku se někdy doporučuje u dětí s konverzními poruchami, které nereagovaly na ambulantní léčbu. Ústavní léčba umožňuje dosáhnout absolutnějšího posouzení přípustných existujících organických poruch a zvýšit stupeň duševního stavu pacienta nad rámec dysfunkčního prostředí.

Další pomocné metody léčby

Mezi další podpůrné léčby konverzní poruchy patří hypnóza, relaxační techniky a vizualizace.

Výzkum a prevence nemocí

Pozorování úplného vyléčení konverzní poruchy je považováno za velmi vhodné. Pacienti, kteří mají jasně dešifrovatelné momenty stresu, prudký nástup příznaků a krátkou přestávku mezi nástupem a vyléčením, se nemoci zbavují rychleji.

Pacienti hospitalizovaní s tímto onemocněním se zotavují po dvou a více měsících. U 20 procent z nich je velká šance na recidivu do jednoho roku. Obvykle to nemůže vést k chronickým potížím, nicméně lidé s hysterickou afonií, paralýzou nebo fiktivním zrakovým postižením mají větší příležitost k úplnému uzdravení než lidé s falešnými záchvaty nebo psychogenními změnami pohybů.

Počet CR u dospělých klesá s rostoucí úrovní formálního vzdělání, výhradně za přítomnosti předních faktů o lidské psychiatrii. Prevence konverzní poruchy u mladých lidí závisí na nejúčinnějších metodách a rodinné anamnéze pacienta.

Lugovaya Yulia Igorevna psycholog Praxe: 8 let

Můj přístup zahrnuje univerzálnost a flexibilitu, stejně jako zohlednění individuálních osobnostních rysů. Používám metody a různé přístupy v závislosti na požadavku klienta. To pomáhá pacientovi přijmout své zkušenosti, řešit problémy, zvýšit kreativitu a znovu získat chuť do života.