Co dělat, když má váš pes oteklou nohu?

Otoky (tedy otoky) jsou nepřirozené, nadměrné hromadění tekutiny v pojivových tkáních kolem tělesných buněk. Zevní edém je periferní otok kůže a podkožního tuku. Je třeba ji odlišit od otoků plic nebo mozku, jiných vnitřních orgánů a také od koncentrace tekutiny v serózních dutinách, zejména v hrudníku (hydrothorax) nebo břišní (ascites).

Majitelé psů si zpravidla nevšimnou otoku, který právě začal a je mírný, ale veterinář mu může věnovat pozornost, zejména pokud je mu zvíře již známé. Progresivní periferní edém je nejvíce patrný na končetinách a méně patrný na břiše a obličeji.

Odkud pochází otok?

Periferní otoky nejsou onemocnění, ale příznak, který vzniká při nadměrném úniku tekutiny z cév. Může být lokální (omezený) nebo obecný (po celém těle). Podle závažnosti se rozlišuje pastozita (mírný otok), silný otok a anasarca (ostře výrazný celkový otok). Periferní edém se může objevit v důsledku:

Nadměrná propustnost cévní stěny, způsobená reakcí zánětlivých mediátorů a bakteriálních toxických látek. Mediátory zánětu jsou látky, které se uvolňují ze speciálních buněk. Říká se jim žírné buňky nebo bazofily. Tento typ otoku je nedílnou součástí zánětu a vyskytuje se kolem poranění kůže nebo jiného zánětlivého centra. Celková reakce organismu na infekci (sepse) je také doprovázena výrazným uvolněním zánětlivých mediátorů a může být příčinou celkového otoku. V důsledku akutně progredujících alergických reakcí se může objevit omezený otok krku a obličeje se zarudnutím kůže a sliznic. Může za to i kousnutí hmyzem – vosa, včela, kůň.

Kapalné prostředí v cévách je udržováno především díky koloidnímu osmotickému tlaku vytvářenému krevními bílkovinami, zejména albuminem. Může se objevit i periferní edém v důsledku výrazného poklesu albuminu v krvi (méně než 20 g/l) a poklesu koloidního osmotického tlaku. Tato bílkovina v krvi může klesat v důsledku nedostatečné produkce v játrech: nedostatečná výživa po dlouhou dobu nebo těžká onemocnění jater: hepatitida, nádor, cirhóza, ztučnění jater atd., nebo při nadměrné ztrátě bílkovin ledvinami (při akutním selhání ledvin (AKF) ) a chronickém selhání ledvin (CRF) nebo přes trávicí trakt s prodlouženým a zjevným průjmem (průjem).

Tekutina také ve větší míře proniká stěnou cévy při zvýšení hydrostatického tlaku, ke kterému dochází v důsledku suspenze sodíku a tekutiny v těle, nebo při zpomalení cévního krvácení. Takové případy se vyskytují zřídka za podmínek komplexního, městnavého srdečního nebo ledvinového selhání.

Tekutina, která se nachází v intersticiální tkáni, se také pohybuje a odtéká lymfatickými cévami, které odtékají do žil. Bariéry, které zhoršují odtok lymfatických cév, mohou také způsobit vnější edém. Například: když se lymfatické cévy zanítí (lymfadenitida), dojde k jejich stlačení nebo když jsou lymfatické uzliny odstraněny při operaci rakoviny.

Identifikace a terapie

Z výše uvedeného je zřejmé, že terapie otoků je zpočátku terapií onemocnění, které otok způsobilo.

• Pokud je otok spojen s omezeným zánětem nebo traumatem, není těžké ho rozpoznat. V takové situaci je nutné přijmout opatření k léčbě zdroje zánětu: především to znamená užívání antibiotik a antiseptik. Trvalé poškození kloubů (artróza) při výrazné zátěži může způsobit i záněty a otoky kloubních tkání a končetin.

• Otok krku nebo obličeje (angioedém) je známkou alergie, někdy i život ohrožující, a v takových situacích musíte svého mazlíčka urychleně vzít na kliniku. Upozornění: antihistaminika, jako je difenhydramin, suprastin atd., jsou u koček a psů zřídka účinná a účinek těchto léků nelze předvídat. Z tohoto důvodu je ihned při takovém otoku (říká se mu také Quinckeho edém) nutné při jeho přerušení obnovit průchodnost dýchacích cest, podat adrenalin tak, aby zpomalil uvolňování zánětlivých mediátorů z bazofilů, a steroidy (prednisolon nebo dexamethason), takže snižují alergické reakce organismů v každé fázi jejich vývoje. Angioedém zřídka progreduje kvůli lékům, které se užívají perorálně, většinou injekčně, tj. lékům, které se podávají parenterálně.

Léky, které způsobují alergickou reakci, by se následně neměly užívat. O těchto lécích byste měli informovat každého veterináře, který bude vašeho mazlíčka léčit.

• Otoky způsobené nedostatečným množstvím albuminu v krvi se zjišťují kontrolou hladiny albuminu a celkových bílkovin (krevní test). K nápravě nedostatku albuminu by měl být lidský albumin podáván intravenózně a zvíře by mělo být dobře krmeno. Také transfuze lyosolů (refortan, infukol) a rozumné podávání diuretik mohou pomoci překonat vnější edém.

Stojí za to připomenout, že tento typ vnějšího otoku je také pouze známkou, a pokud zvíře nemá žádnou základní ztrátu bílkovin (špatné krmení nebo průjem), je třeba diagnostikovat vnitřní orgány (játra, ledviny). K tomu použijte biochemický krevní test, ultrazvuk a obecný test moči.

• Periferní otoky jako důsledek trvalého srdečního selhání nejsou časté, ale když veterinář vidí zvíře s otokem, měl by při příjmu zvířete s edémem alespoň na základě údajů z vyšetření (kontrola pulsu, poslech srdce , zkoumání sliznic), utvářejí si pohled na pracovní srdce.

• Místní otoky v důsledku selhání žilní a lymfatické drenáže jsou také méně časté. S tímto typem otoku se můžete setkat například tehdy, když nitrožilní katétr stojí v končetině domácího mazlíčka delší dobu. V takovém případě můžete náplast zajišťující katetr uvolnit nebo se svolením veterináře odstranit úplně. Poměrně běžné je také otoky končetin po regionální nebo jednostranné mastektomii (jmenovitě odstranění nádoru prsu), protože při těchto operacích jsou nutně vyříznuty lymfatické uzliny v tříslech a/nebo pod pažemi, aby se zkontrolujte přítomnost metastáz v nich.

Často kladené otázky:

Kdy mám vzít svého mazlíčka ke specialistovi a z jakého důvodu?

Pouze u angioedému je nutná urgentní odborná pomoc. Pokud po požití nějakého léku vašemu mazlíčkovi náhle oteče tlama, sliznice v tlamě zčervenají nebo naopak zblednou, zvíře začne zvracet a často a těžce dýchat, někdy i se sípáním, je třeba urychleně užít ho k veterináři.

Když se vnější otok objeví ve fázích, měli byste pochopit jeho příčiny. Pak je potřeba si domluvit schůzku s terapeutem, ale samozřejmě byste neměli otálet ani s návštěvou odborníka.

Je možné pomoci domácímu mazlíčkovi s angioedémem doma?

Očividně ne. Zpravidla to dělá veterinář při schůzce: pokud se zvíře dusí, je pravděpodobně nutné provést tracheální intubaci – zavést hadičku do průdušnice ústy ve stavu anestezie nebo provést tracheostomii. Je nutné zajistit zvířeti kyslík. Adrenalin 0,01 mg/kg se podává intramuskulárně; intravenózně nebo intramuskulárně – prednisolon 2 mg / kg, nakapat.

U ostatních otoků musí lékař pozorovat a běžně zjišťovat příčiny jejich vzniku, protože samy o sobě nemusí zvíře nijak ohrozit.

Možná se pes hodně hýbal a jednoduše mu znecitlivěly končetiny a vše se zlepší, až si zvíře odpočine?

Je to možné, ale zdravému jedinci jen tak netrnou končetiny, i když je netrénovaná a má velkou zátěž. K diagnostice potenciálních onemocnění kloubů nebo vnitřních orgánů je potřeba rutinní vyšetření.

Možná jen stojí za to vyzkoušet nestandardní léčbu (zábaly, obklady) nebo nechat zvíře běžet, aby krev lépe cirkulovala?

Nestojí za to. Dokud nenavštívíte svého veterináře a nezjistí otok, je třeba se jakékoli terapii vyhnout. Příčinu otoku se vám nepodaří odstranit a veterinář možná bude muset odstranit následky vašeho zásahu. Při zřejmém zánětu kůže může dermatolog kromě hlavní terapie předepsat převazy síranem hořečnatým (magnesia), které úspěšně zmírňují zánětlivý otok, ale neměly by se dělat, dokud je předepíše veterinární lékař.

Co dělat při kousnutí hmyzem?

Když se zvíře po kousnutí necítí nemocné nebo se u něj nevyvine silný otok, sledujte jeho stav. Není třeba nic dělat, kousnutí můžete jednoduše ošetřit antiseptikem (jódem nebo brilantní zelenou).

Kousnutí, které má za následek znatelný otok, podráždění nebo úzkost, by měl vidět veterinář. Jednorázová injekce kortikosteroidů rychle zmírní nežádoucí příznaky, pokud jsou patrné. Angioedém nebo anafylaxe, která se objeví po kousnutí, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Přihlaste se ke kvalifikované konzultaci na veterinární klinice „Váš lékař“ na telefonním čísle:

(812) 607-68-62, (931) 322-14-22.

Těšíme se na vás od 10 do 21 hodin kterýkoli den v týdnu!